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医学科普

帕金森病患者的泌尿系统(尿频、尿急、尿失禁)症状

发表者:陈伟 643人已读

根据帕金森病患者非运动症状临床数据显示,27~85%的帕金森病患者存在泌尿系功能障碍,尿急与夜尿为最常见的非运动症状。泌尿系症状主要包括尿急、尿频、尿失禁、尿潴留;以及梗阻性症状如排尿迟缓、排尿费力等排尿障碍问题。西安交通大学第一附属医院神经外科陈伟

逼尿肌过度活跃在PD患者中很常见,患者常常主诉尿急,这是由膀胱中不足负荷量的尿液引起,因多巴胺刺激加重。

针对泌尿系统症状,2011版EFNS指南中给出了详细建议:

①突然出现症状,首先除外泌尿道感染

②当以尿频和多尿为主时,除外糖尿病的可能性;

③如果是夜尿为主,晚6点后减少液体摄入;

④床头向上倾以减少尿液形成;

⑤最佳化晚间多巴胺能治疗;

⑥如果主要问题是尿流梗阻,可以考虑注射阿朴吗啡;

⑦使用抗胆碱能药物,其中,不通过血脑屏障的药物应该优先,推荐曲司氯铵(10~20mg,2~3次/日)、托特罗定(2mg,2次/日)、奥昔布宁(2.5~5mg,2次/日);

⑧试点试验中向逼尿肌过度活跃的PD患者逼尿肌内注射a型肉毒杆菌毒素,改善临床症状,并有尿动力学改变。此外,应参考泌尿外科医师意见。

一个Ⅲ类研究中,将阿朴吗啡用于治疗10位PD患者,改善了排泄效率、提高了平均和最大尿流率,另2个Ⅳ类研究发现深部脑刺激可改善膀胱容积。

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发表于:2019-08-20 17:41

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