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医学科普

帕金森患者护理需重视功能锻炼与预防并发症

发表者:陈伟 人已读

帕金森病为一慢性进行性疾病,发病年龄及病程在不同的人身上有所不同。在疾病早期,病人具有独立生活的能力,其护理主要在于指导和帮助解决生活中的困难;对帕金森病患者的护理一般应注意以下问题:

加强肢体功能锻炼

帕金森病主动进行肢体功能锻炼,四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动,以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。帕金森病患者常有步态异常,表现为拖步,走路抬不起脚,同时上肢不摆臂,没有协同动作。严重者表现为小碎步前冲,转弯和过门坎困难。目前通过规范药物治疗及手术治疗,患者症状会得到较好改善,但同时还需要结合功能康复锻炼,纠正异常姿势,根据交大一附院帕金森病门诊患者及随访数据显示,越早进行康复锻炼的患者效果较好,可以有效延缓病情进展。

步态锻炼时要求患者双眼直视前方,保持身体直立,上身一定不要前倾。起步时脚要尽量抬高,跨步要尽量慢而大,脚着地的顺序是先足跟再足尖,两臂在行走时自然的前后摆动。关键是要“高抬腿,大跨步”。练习时最好有人在场,可以随时提醒和改正异常的姿势。

病人在练习行进中,可能会出现“冻僵现象”出现,脚步迈不开,就象粘在地上了一样。遇到这种情况,不要着急,可以采用下列方法:首先将足跟着地,全身直立站好。在获得平衡之后,再重新开始起步。可以在脚的前方每一步的距离划一条标志线,就象公路上的斑马线,每走一步要跨过一条线,作为行走锻炼的提示。

预防帕金森并发症

老年患者常有免疫功能低下,对环境适应能力差,宜注意居室的温度、湿度、通风及采光等。根据季节、气候、天气等情况增减衣服,决定室外活动的方式、强度。以上措施均能有效地预防感冒;翻身困难的患者,家属应该给予一定的协助,被动活动肢体,加强肌肉、关节按摩,对防止和延缓骨关节的并发症有意义。结合口腔护理,翻身、叩背,以预防吸入性肺炎和坠积性肺炎。翻身时,应注意有无皮肤压伤,并防止皮肤擦伤。

对于早期帕金森病运动并发症的预防应该重视,这要求临床医生在制定帕金森病起始治疗方案即应考虑远期效果。研究表明,与左旋多巴起始治疗组相比,DA单药起始治疗可使发生异动症风险显著降低87%(P<0.01);且即使DA起始治疗后联合左旋多巴也较左旋多巴起始治疗显著降低异动症风险。建议,早期PD患者应用DA单药起始治疗,并确保其剂量足以保证疗效和延迟左旋多巴使用。DA治疗的获益不仅限于初始治疗阶段,在后续添加左旋多巴治疗阶段仍可显著获益,有效减少异动症风险,延长蜜月期。

严密观察病情变化

观察药物效果及副反应:注意左旋多巴应用过程中的开-关现象和剂末现象,对药物的更换及剂量的调整提供临床依据。如果通过药物已经无法控制症状,就需要进行外科手术治疗,目前脑深部电刺激手术是有效控制中晚期帕金森病症状的唯一有效方法。

本文是陈伟版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2019-11-21