首页 我的

原创 冠心病手术患教

王守东 副主任医师 齐鲁医院青岛院区 心内科
2019-08-20 50人已读
王守东 副主任医师
齐鲁医院青岛院区

冠心病的治疗及冠状动脉旁路移植术
  药物只能控制症状,能稳定冠状动脉里的斑块。药物是基础,但不是最终根治方法。冠状动脉旁路移植术(CABG)也称为“冠脉搭桥术”,它是从病人身上取一根不影响生理功能的静脉或动脉,一端连接于主动脉根部,另一端连接于冠状动脉病变的远端,正好绕过有病的冠状动脉部分,像一座“桥”到达远端的心肌。CABG 不但能很好的解决各种难题,如冠状动脉分支处病变、多支处病变、无保护的左主干病变等,而且是目前最彻底、最完整的血运重建方式。根据权威资料显示,搭桥术后随访的患者1-2月病人就可以恢复正常工作,乳内动脉桥十年通畅率也达90%以上,是目前最好的冠状动脉替代材料。
  该手术适应症有:
  1) 左主干三支血管病变狭窄50%以上;
  2) 近似左主干(前降支近端和回旋支近端)堵塞75%以上;
  3) 冠状动脉狭窄合并室壁瘤形成;
  4) 冠状动脉前降支或右冠脉总支多处狭窄,不适合做PCI者。
  5) PCI介入失败者。
4、冠心病术后调护。
  (一)经过冠脉搭桥术后,心脏的血液供应得到很好的改善。术后的药物治疗原则是:
  ●防止血栓形成
  ●降低心肌耗氧
  ●扩张冠状动脉
  ●降低血脂武警广东总队医院心脏大血管外科陈海生
  ●控制危险因素及并发症
  对于术后的用药,有一些是必须的,有一些是根据患者的不同情况来进行调整用药的。必须服用的药物如抗血栓形成的药物阿司匹林等,还有降低心肌氧耗的药物如倍他乐克等。
  (二)在继续服药的同时,最重要的治疗是参加心脏康复计划、定期复查、控制冠心病的危险因素、学习良好的生活方式和饮食习惯、掌握正确的运动方法,以维持冠脉通畅,改善和提高心脏功能,减少冠脉再狭窄的复发。
  1、首先饮食是一个可以纠正的危险因素,坚持“四高一低”的原则,即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维。因此,应注意以下几个方面:
  (1) 注意优质蛋白质的补充,每天保证鸡蛋1个,瘦肉50G,鱼肉50G和适量豆制品。(2) 低脂饮食。膳食中应限制动物脂肪的摄入,烹调时,多采用植物油。降脂食品首选豆制品。黑木耳有抗血小板凝集、降低血脂和阻止血胆固醇沉积的作用。荞麦、燕麦、大麦是降血脂的佳品。甲鱼、大蒜、海带、新鲜牛奶、红辣椒都能降低胆固醇。尽量不选用肥肉、动物油、巧克力等食物,动物内脏、脑、蛋黄等要少食用。
  (3) 维生素和纤维素。水果和蔬菜中含有丰富的维生素、钾、镁,这些物质可维持心肌的营养和脂类代谢。维生素还可减少肠内对胆固醇的吸收,有利于预防冠心病,还可以治便秘。食物纤维主要来源有粗粮、芹菜、豆芽、草莓、菠萝等。
  (4) 低钠饮食。少吃加盐或熏制的食品,罐制食品少吃为宜。
  (5) 忌食兴奋神经系统的食物,如酒、浓茶、咖啡等。吸烟对心脏的危害极大,冠心病患者吸烟可加速其病情进展和引起心脏病发作,大量吸烟可诱发室颤等严重心律失常,成为猝死的原因之一。 2、其次,康复活动也是极其必要的。术后进行适当的运动有益于桥血管的通畅,增加心肌血量,提高心肌供血和储备力。适当的运动还可减轻患者的抑郁症状,保持良好的心情。患者要根据个人的实际情况选择运动方式,以有氧运动为宜,如步行、慢跑、爬楼梯、骑自行车,打太极拳等。太极拳选择简化太极拳,开始运动量宜小,逐渐增大动作幅度,延长时间。

有帮助
期待更新

王守东 副主任医师

齐鲁医院青岛院区 心内科

问医生 去挂号

更多文章

冠心病 的相关咨询
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅