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王世军 三甲
王世军 副主任医师
福建省人民医院 中西医结合外科

下肢动脉硬化闭塞症认识篇

下肢动脉硬化闭塞症是造成人们日常所说的“老烂脚”的常见原因,由于人们对“老烂腿”的危害并不了解,部分病人往往在“烂腿”发生一周甚至一月以上才到医院就诊。这时,本来很小的伤口、裂口往往已发炎化脓,范围扩大,甚至出现组织发黑(医学上叫坏疽),而一旦足组织坏死,往往要做截肢,后果十分严重,不仅治疗起来非常困难,医疗花费也将大大增加,成为病人和家庭的巨大负担。
什么是下肢动脉硬化闭塞?
人体动脉是将血液从心脏运送至身体各个部位的通道。由于动脉内壁脂质沉积和斑块形成,可以造成动脉管腔狭窄、甚至堵塞,这个过程称之为动脉粥样硬化闭塞,由此导致动脉缺血。当人体腿部肌肉没有充足的血液供应后,活动时可感觉腿部乏力、酸胀及疼痛,这称为下肢动脉缺血,医学上定义为“下肢动脉闭塞症”。
下肢动脉硬化闭塞症有哪些症状和危害?
下肢动脉硬化闭塞症随着病情进展,症状也逐渐加重:
轻微主诉期:患者只是感觉患肢皮肤温度降低、怕冷,或轻度麻木,活动后易疲劳。
间歇跛行期:当患者在行走时,由于缺血和缺氧,小腿的肌肉产生痉挛、疼痛及疲乏无力,必须停止行走,休息片刻后,症状有所缓解,才能继续活动。如再行走一段距离后,症状又重复出现。间歇性跛行是下肢缺血病变最常见的症状。
静息痛期:当病变进一步发展,而侧支循环建立严重不足,使患肢处于严重的缺血状态,即使在休息时也感到疼痛、麻木和感觉异常。
组织坏死期:主要指病变继续发展至闭塞期,患肢出现营养障碍。在发生溃疡或坏疽以前,皮肤温度降低,色泽为暗紫色。早期坏疽和溃疡往往发生在足趾部,随着病变的进展,感染、坏疽可逐渐向上发展至足部、踝部、或者小腿,严重者可以出现全身中毒症状。患者通常需要接受截肢以阻止病情进一步恶化。
哪些人容易得下肢动脉硬化闭塞症?
下肢动脉硬化闭塞症的危险因素如下:
高血压:长期高血压可引起血管内壁的损伤,加速动脉内壁的脂质浸入与沉着。
高血脂:高血脂容易导致动脉硬化,形成斑块。
糖尿病:糖尿病可加速动脉硬化闭塞的进程,并且使病情更复杂。
吸烟:加重动脉硬化,是动脉粥样硬化的主要危险因素之一。
年龄:动脉硬化绝大多数于50岁后发病。
饮食结构不合理:饮食中含较多饱和脂肪酸,吃过多糖类都可能会造成高胆固醇、高血脂,这些也构成动脉粥样硬化的危险因素。
男性:男性发病率高于女性,发病也较早。

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王世军
王世军 副主任医师
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