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医学科普

药物难治性癫痫并非真的无“药”可医

发表者:金钧 578人已读

癫痫并不少见,据统计,我国目前约有900万左右的癫痫患者,其中500~600万是活动性癫痫患者,同时每年新增加癫痫患者约40万,患者在确诊后,药物治疗是首选,但是有的癫痫患者是难以通过药物控制发作的,对于此类癫痫,我们称之为药物难治性癫痫。

西安五二一医院金钧主任介绍:诊断为药物难治性癫痫需要符合哪些条件?

随着医学的进步,药物难治性癫痫的诊断标准在不断地变化,过去经典的标准是,患者规律、系统的用药2年以上,而每月还是会出现至少一次的全面发作(大发作)或局部发作(小发作),就称作药物难治性癫痫。现在认为,经过规律、系统的用药,仍然发作较多,并不要求每月都有发作,就说明药物控制不好,也可以认为是药物难治性癫痫。

对于药物难治性癫痫患者的治疗方法,首先要考虑进行切除性的外科治疗方法,因为对一个癫痫患者来讲如果癫痫病灶能够定位,能够有手术切除的机会,我认为对癫痫患者来讲应该是幸福,因为能够确定病灶、切除,就完全控制的可能性;如果是多病灶的无法进行病灶切除或者是位于重要功能区的患者,我们可能就采取其他的治疗方式,比如神经调控治疗(神经刺激术)、生酮饮食等等,都是药物难治性癫痫的治疗选择。

但是需要提醒一点,癫痫手术也有其禁忌证

癫痫手术患者的选择应符合以下基本原则:必须是药物难治性癫痫;必须存在明确的致痫灶;手术必须不会引起严重功能障碍;对于存在脑结构性病变的患者,无须满足难治性癫痫的标准,可手术者应尽早手术;对于年幼患儿,原则上应该早期手术,以尽早阻断癫痫发作对大脑发育和功能的负面影响。

手术患者应排除以下手术禁忌证:一般而言具有自行缓解趋势的良性癫痫综合征、变性和代谢性疾病或其他内科疾病所致癫痫、原发性全身性癫痫、不影响生活的轻微癫痫发作、伴有活动性精神病或进行性神经疾病(如恶性肿瘤、多发性硬化、脑血管炎)及严重的内科疾病是绝对手术禁忌证,智商<70属于相对禁忌证(胼胝体切开术除外)。

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发表于:2017-09-30 14:32

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