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原创 癫痫治疗之决定癫痫手术疗效的主要因素

金钧 主任医师 西安521医院 神经外科
2017-10-09 124人已读
金钧 主任医师
西安521医院

目前手术已成为癫痫治疗主要治疗手段,为癫痫病人带来了福音,但我们也不要盲目迷信手术,认为癫痫手术治疗可以包打天下,这是因为任何治疗手段都不是百分百有效,手术效果如何是有许多综合因素组成的,那决定手术效果究竟都有哪些因素呢?
西安五二一医院金钧主任讲解:决定手术治疗效果最主要的因素是癫痫患者致痫灶的情况,应该说致痫灶范围及位置,对手术效果具有决定性的影响。如果致痫灶范围广泛、数量较多,并且都在功能区,无论如何,想通过手术达到根治的目的是非常困难的。如果致痫灶较局限,多数不在功能区,那手术效果应该是非常好的,多数病人可通过手术达到根治的目标。
因此致痫灶评估甚至比手术本身更重要,只有明确致痫灶位置、分布范围、并且判定有否在功能区,才能为手术提供明确的方向,做到“精确制导,合理打击”目标,并取得良好的疗效。
癫痫外科手术是一个系统的、复杂的整体,为明确致痫灶的诊断。在癫痫患者手术前需要进行一系列的综合评估。这些评估包括CT、核磁、脑电图等检查来确定癫痫灶,及详细了解癫痫患者的临床发作病史。另外,术前还要进行心理的评价。综合这些检查来判断癫痫的病灶、范围等,以指导接下来的手术。
由于大脑有多个不同的功能分区,不同分区主管着不同的功能。主管四肢运动和感觉的在大脑正中,叫做中央沟,这个地方受到损伤,会手脚活动不灵敏甚至瘫痪;主管说话的区域叫布洛卡区,这个地方受到损伤,就不能讲话了。这些都对手术的安全提出了很高要求,因此,术前就要评估癫痫灶与这些重要功能区的关系,研究怎么尽可能不损伤重要功能区域,又能切除癫痫病灶。
而要做到“精确制导,合理打击”的目的,必须具有以下几个条件:
1、医疗机构技术设备情况:只有具备良好技术设备,才可能为致痫灶的准确定位提供基本条件。
2、强大的医疗团队:好的技术设备,还必须有好的医疗团队,对于从事癫痫治疗的医疗团队必须拥有癫痫内科学、癫痫外科学、脑电图学、神经影像学、神经病理学等多学科专业技术人才,只有这些人才通力合作,才能为癫痫病人提供最恰当的诊断治疗服务。
3、外科医师手术技巧及经验:癫痫手术治疗过程中最重要的就是医师手术技巧与临床经验,其对手术疗效起着举足轻重的作用。
综上所述,癫痫患者致痫灶情况、医疗机构的技术设备、从事癫痫诊治的医疗团队以及手术医师的手术技巧与临床经验是决定手术效果的主要因素。

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金钧 主任医师

西安521医院 神经外科

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