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原创 五二一医院特色疗法之脑卒中导致偏瘫怎么办?

金钧 主任医师 西安521医院 神经外科
2017-10-17 105人已读
金钧 主任医师
西安521医院

脑卒中是一种常见的疾病,主要是由于脑部血液供应出现了障碍而引起的。大部分患者在治疗结束后,导致身体上出现偏瘫的症状,而此时,人们要想尽快的通过有效的治疗摆脱该症状,就要对具体的治疗方法多了解。在临床上,因为脑卒中引发的死亡率和偏瘫等后遗症的人数,每年都在呈现出上升的态势。那么,脑卒中导致偏瘫怎么办?
脑卒中导致轻度偏瘫病人虽然尚能活动,但走起路来,往往上肢屈曲,下肢伸直,瘫痪的下肢走一步划半个圈,这种特殊的走路姿势,叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起,丧失生活能力。但偏瘫是可以治疗的。首先我们先来了解一下脑卒中导致偏瘫的症状。
1轻偏瘫:在偏瘫极轻微的情况下,如进行性偏瘫的早期,或一过性发作性偏瘫的发作间隙期,瘫痪轻微,如不仔细检查易于遗漏。
2弛缓性偏瘫:表现为一侧上下肢随意运动障碍伴有明显的肌张力低下,随意肌麻痹明显面不随意肌则可不出现麻痹,如胃肠运动、膀胱肌等均不发生障碍。
3痉挛性偏瘫:其特点是明显的肌张力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群瘫痪明显,肌张力显著增高,故上肢表现为屈曲,下肢伸直,手指呈屈曲状态,被动伸直手有僵硬抵抗感。
4意识障碍性偏瘫:表现为突然发生意识障碍,并伴有偏瘫,常有头及眼各一侧偏斜。
那么脑卒中导致的偏瘫应该怎么办?
金钧主任介绍:偏瘫患者在经历早期的肌张力低下之后,会随着病程进展出现肌张力增高的表现,甚至逐步出现肌腱、关节的挛缩畸形,从而影响运动的功能。这种情况仅靠传统治疗手段无法达到理想的效果,且容易出现反弹。
在临床的康复实践中,多数偏瘫后痉挛状态通过药物及手法康复并不能良好地解决,且存在单纯康复和药物治疗后的反弹复发问题。而通过FSPR(功能性选择性脊神经后跟部分切断术)手术治疗,能够有效地降低过度增高的肌张力,而且不易反弹。鉴于肌张力增高和挛缩畸形之间明确的因果关系,所以只有解除了过度增高的肌张力后再进行畸形的矫正,才能够确保矫形术后畸形不复发。因此,典型的痉挛型偏瘫患者适宜接受FSPR手术治疗。
特别提醒:手术不是偏瘫治疗的终结
人类运动功能实现的四个要素包括:肌张力、解剖结构、肌力、运动控制和平衡能力。手术可以解决过度增高的肌张力及存在的挛缩畸形的问题,但是并不能解决肌力和运动控制及平衡的能力。因此偏瘫手术后早期针对力量的康复训练显得尤其重要,中后期增加步态训练及平衡训练,以使患者重获运动的功能。
我们现在提倡的偏瘫治疗理念是“手术、康复一体化、个性化”,手术后的患者要在几次评定中不断接受个体化的康复治疗,完整的治疗链才是确保手术效果的关键。

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金钧 主任医师

西安521医院 神经外科

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