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金钧 主任医师 西安521医院 神经外科

【医学科普】如何准确辨别出癫痫与昏厥?

金钧 主任医师 西安521医院 神经外科
发表于2018-01-29
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  癫痫发作与昏厥发作较为容易被大家混淆,癫痫与昏厥有很多相似的病症表现,例如:意识丧失、瞳孔散大、甚至也出现惊厥、二便失禁等。癫痫是大脑异常放电引起的疾病,而晕厥的原因多种多样。但他们在发作时,有些症状比较相似,因此需要细心鉴别。
  如何准确辨别出癫痫与昏厥,是很多患者关心的问题,一些患者和医生容易将晕厥与癫痫混淆,晕厥与癫痫的鉴别在正规医院,是很容易做到准确鉴别的。在此,为大家总结癫痫与昏厥的辨别方法:
  1、晕厥与失神发作的鉴别主要是后者不跌倒,发作时也无面色苍白、大汗和血压改变,发作和终止都比晕厥快,没有明显的发作后状态。
  2、晕厥的主要临床症状是意识丧失,因而须与癫痫的全身性强直阵挛或强直阵挛发作、失神发作和仅有意识障碍的复杂部分发作鉴别。
  3、晕厥是脑血流一过性的降低导致脑部广泛性缺血的综合征,其临床症状主要是缺失而非刺激症状,故意识丧失前常有面色苍白、出冷汗,发作中迅速跌倒,肌张力降低,而肢体强直、舌咬伤、大小便失禁都比较少见。癫痫是神经元异常活动的结果,临床主要表现为刺激症状,故强直、阵挛、跌伤、舌咬伤、大小便失禁比晕厥常见得多,抽搐持续的时间也比惊厥性晕厥长。
  4、脑电图对晕厥和癫痫鉴别有很大的价值,强直阵挛发作的患者在强直期表现为振幅逐渐增强的弥漫性波,阵挛期为逐渐变慢的弥漫性慢波,杂以成群的棘波,失神发作可见到规律和对称的棘一慢波,不规则l尖-慢波和多棘-慢波,间歇期80%患者的脑电图异常。而晕厥患者主要为慢波,间歇期脑电图多数正常,如仍不能确诊者,尤其是很难区别惊厥性晕厥和癫痫时,24小时动态脑电图监测或视频脑电图在鉴别中特别有帮助。
  5、原发疾病的症状也有助于两者的鉴别。特发性直立性低血压除晕厥外还有阳萎、出汗、括约肌功能障碍、锥体束征等,连续多次测定卧立位血压收缩期相差6.6 kpa以上者支持诊断。心室纤颤、心动过速、心房纤颤、主动脉办狭窄常是心源性晕厥的病因;低血糖也常引起晕厥,血糖检查可以确诊;严重贫血多在用力的情况下出现晕厥。
  6、前驱症状,如上腹不适、恐惧、面色潮红、头晕及不真实感在晕厥和癫痫中均可出现,但嗅幻觉或似曾相识感对部分发作更有特异性。
  温馨提示:作为患者本身,把握好晕厥与癫痫的辨别,做到心中有数,可以避免上当受骗。如果发生以上状况时,及时到正规的医院进行诊断,对于疾病的治疗,我们提倡患者及早治疗,早日康复。如果还有其他疑问,可以关注“五二一神外交流平台”微信公众号咨询。

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