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王山岭 三甲
王山岭 主任医师
河南省人民医院 心血管内科

冠脉肌桥怎么治疗?

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 今年3月底时每天不定时的感到胸部胀痛感,曾在沈阳医大做过相关检查,医生诊断,冠脉肌桥,开药,倍他乐克,合贝爽,(我回来后没有服用任何药物,现在感觉症状加重) 在沈阳医大做冠脉CT检查所见:两侧冠状动脉显示较好。左主干通畅,左前降支近段血管官腔通畅,中段局部走行与心肌关系密切,管腔略变细,以远血管管腔通畅,未见确切异常,各对角支血管管腔通畅,未见异常,左回旋支血管及其分支管腔通畅,未见异常。右侧冠状动脉及其分支,包括后死后室间支管腔通畅,未见异常。检查结论:左前降支中段可疑心肌桥形成,官腔略变细。 我每天都有不定时的胸部胀痛感,请问尊敬的医生,我该怎样治疗?吃药能缓解我的症状吗?还是要做手术呢?河南省人民医院心血管内科王山岭
河南省人民医院心血管内科王山岭

你好!
   心肌桥的治疗主要取决于患者的临床症状。大多数可不作任何处理,而症状明显或心电图有显著缺血性变化的患者应采用不同的治疗措施。
   可给予药物治疗(β受体阻断剂、钙离子拮抗剂)。因硝酸甘油可导致收缩期血管压迫增加、症状加重,故一般不建议使用。
   同时要注意心理方面的调整,因为有很多症状可能与心肌桥本身无关,而与心理压力密切相关。
  对少数症状严重、药物治疗效果不满意或造影显示有严重收缩期狭窄者,可考虑采用血运重建术方法恢复冠状动脉血供,如心肌桥松解术和冠状动脉旁路移植术。有人认为冠状动脉内支架植入治疗可以获得满意的造影结果和改善心肌缺血, 但是支架介入治疗因易导致再狭窄及血栓形成,目前仍有争议。
  根据你的情况不需手术治疗。首先解除思想顾虑和精神压力,其次可口服倍他洛克或合心爽,若有失眠多梦等症状可加服镇静剂。

  仅供参考。祝你健康!


患者:感谢王医生精确的回答!再次请问尊敬的王医生:冠脉CT能确诊是心肌桥吗?是否还要做造影确诊呢?另外我甘油三酯高,要吃什么药?还是输液好?不吃药,会有生命危险吗?给您添麻烦了!
河南省人民医院心血管内科王山岭

你好!

   冠脉CT可以诊断心肌桥。单纯甘油三酯升高首先需控制饮食(低脂饮食)、适当运动,若无效可行药物治疗,可选择非诺贝特等贝特类药物,并定期复查肝功。不需输液治疗。仅供参考!

王山岭
王山岭 主任医师
河南省人民医院 心血管内科
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