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刘江
刘江 主任医师
好大夫工作室 生殖中心

通过辅助技术生育孩子的观察

你也许想不到,近几年我国出生的人口中,有将近2%是通过辅助生育技术才来到这个世界上。根据国家统计局的数据,我国2016年出生人口1723万人,其中通过辅助生殖技术出生的人口超过31万,约占1.7%。
这是一个非常庞大的数字。
那么,这些通过助孕手段出生的人们,
和自然受孕出生的人们,到底有没有区别?
第四届辅助生殖质量控制学术研讨会在杭州召开,中国科学院院士黄荷凤教授、大会主席及浙大妇院辅助生殖中心主任朱依敏教授等着重关注到这个问题,并一致提出,辅助生殖技术的研究目标,已从初期的“提高成功率”转变为现在的“出生健康子代”。

浙大妇院于2005年起着手开展试管婴儿健康的调查,至今已经对5000多例试管婴儿进行长期跟踪随访,朱依敏教授接受快报记者采访,披露了一些他们及全国、全世界同行观察到的结论。
一、通过辅助生殖技术出生的孩子,从外观上看,与正常出生的孩子差异不大。
二、通过辅助生殖技术出生的孩子,在发育过程中体重、新陈代谢可能会受到影响,他们到了一定年龄后,血脂、血糖代谢异常的比例会增加,糖尿病、高血压、高血脂的发病率会增高。
三、这些异常不是父母基因里带来的毛病,有可能是和辅助生殖技术中的体外操作及宫内不良环境有关。

那么,体外操作和宫内不良环境为什么会影响到精子、卵子或者胚胎呢?
朱教授说,这一方面和现在辅助生殖技术中卵子、精子和胚胎接触的培养液和培养器皿有一定的关系。
“精子和卵子取出后,都要放到培养皿中,接触到培养液等。现在的培养皿都是塑制品,塑料的成分双苯酚属于环境雌激素,对配子(精子、卵子)或胚胎可能造成潜在影响。所以,操作人员哪怕只是不小心在培养皿上轻轻划了一道,释放出的双苯酚都可能影响到这个试管婴儿的一生。”
另一方面,和女性促排卵时需要使用相关药物有关。人为激素调整会引起女性体内促性腺激素和性激素的改变,这些改变使女性体内环境对卵子和胚胎可能造成潜在影响。
45岁以上的影响辅助生育质量控制的,还有试管婴儿父母们本身的健康问题。父母本身健康状况不太好的,调整后再做试管婴儿比较好。
比如,本身肥胖的父母,通过辅助生殖技术出生的孩子,不仅有再次发生肥胖的风险,智商也会相对有所下降。
比如,本来可以生出智商120的孩子,现在可能只有110。”朱教授说
除了环境因素,子代的健康也和父母的年龄和体质等相关。美国医学会精神病学杂志(The Journal of the American Medical Association psychiatry,JAMA psychiatry)指出,与子代出生时父亲的年龄为20-24岁比较,倘若其父亲年龄大生下的孩子,发生自闭症的风险增加3.45倍,多动症的风险增加13.13倍,患有双情感障碍可高达24.7倍,企图自杀风险是2.72倍,药物滥用的危险增加。
既然试管婴儿出生的孩子,因为辅助生殖技术中的体外操作及宫内不良的环境,会增加代谢异常的风险。
那么,如何在他(她)长大成人的过程中预防并尽量减少风险?
朱教授说,准妈妈可以从孕前就进行干预,孕中发现不合适,可以做补救措施,孩子出生后,坚持门诊随访,及时发现问题解决问题。
孕前干预,要控制多卵泡的发育,减少胚胎移植数目,进行选择性单胚胎移植。
孕期,如果发现宫内双胎或双胎以上多胎妊娠,及时做补救措施,该减胎就要减胎。
试管婴儿出生后,每半年到一年定期随访体检,观察孩子的生长发育情况。一旦在随访中发现孩子超重,或者存在一些血脂血糖偏高的迹象,及时调整饮食,合理运动,把风险扼杀在萌芽状态。
我们随访的5000多例试管婴儿出生的孩子,都是定期到随访门诊检查,看看身高是不是达标、有没有超重、血常规血生化看看血脂血糖等情况,同时还给他们做智力测定,目的是让孩子健康成长。”
从新看待辅助生育出生孩子的健康问是关键
能自然生就治疗自然生吧!

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