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危重病人并发癫痫持续状态的急症处理

张勇 烟台业达医院 ICU
2009-06-13 1638人已读
张勇
烟台业达医院

       一般措施:使发作的患者去枕仰卧或侧卧, 解开身上束缚的衣物,如领带等。刺激或点压人中、合谷、足三里、涌泉等穴位。勿强行约束病人抖动的肢体, 以免造成伤害如骨折、软组织伤等。

       保持呼吸道通畅:使患者的头偏向一侧, 清理气道分泌物和口腔异物,避免误吸和阻塞气道。对持续昏迷者, 放置口咽管通气道,必要时行床旁经皮扩张气管切开术;勤吸痰;如发现换气不足,及时给予机械通气。         烟台业达医院ICU张勇

       抗癫痫药物的应用:首选安定10~20 mg 静脉注射, 速度不超过2 mg/min。复发者可在半小时后重复使用, 或给予100~200 mg 溶于5 %葡萄糖液中于12 小时内缓慢静脉滴注。无效者可改用苯妥英钠针剂10~20 mg/ kg 稀释于生理盐水中作静脉注射,其速度不快于50 mg/ min。若仍无效,可选用异戊巴比妥钠015 g 溶解于注射用水10 mL 作静脉注射, 其速度不超过011 g/ min。儿童剂量1 岁为011 g、5 岁为012 g。还可用10 %水合氯醛20~30 mL(儿童015 mL/ kg) 保留灌肠。

       积极处理并发症:高热时可行物理降温, 并及时纠正酸碱平衡和电解质紊乱。有脑水肿时应给予甘露醇, 还需防治肺部感染。对症状性癫痫需针对病因作相应处理。抽搐停止后, 可给苯巴比妥012 g 肌内注射, 8~12 小时1 次维持控制,清醒后改口服抗癫痫药物。

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