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吴奉梁 三甲
吴奉梁 主任医师
北医三院 骨科

长期低头是个大杀器--颈椎病的防治知识一二三

人的头有多重,这个看似好笑的问题,其实也隐藏着一些值得大家注意的问题。为什么这样讲呢,因为人体直立和头部倾斜时,带给颈椎的压力是不一样的,虽然头部的重量是恒定的,但因倾斜角度的不同颈椎承受了额外重量,而这些重量全来自于肌肉所产生的拉力。北京大学第三医院骨科吴奉梁

现在,手机已经成了人们的必备品,无论是家庭聚餐,同学聚会、排队等车,走路睡觉……随处可见低头族。

颈椎病是一种退变性疾病。

与不良姿势有很大关联性。

长期低头伏案工作,闲暇时低头玩手机……,

颈椎病就离你不远了。

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有研究发现,若姿势不当,低头可能让颈椎承受多达60磅(约27公斤)的重压,相当于给颈椎增加了3倍的压力。

也就是说越低头颈椎的椎间盘压力就会越大,颈椎一共七个节段,每个节段里边都有一个椎间盘,低头的时间越长、角度越大,椎间盘和颈椎椎体的受力就会越大。

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长期低头容易引发颈椎病,如有以下情况小心是颈椎病! ①头晕及落枕:俗尘“颈性眩晕”,头晕常出现在颈部活动时,特别是突然转头时会感到眩晕,轻者数秒即愈,重者可持续数日或更长时间。 落枕有休息减轻自然缓解和劳累受寒加重反复发作的倾向。反复头晕落枕是颈椎病的预警信号, 颈椎病高危人群最常见的症状,多因长期低头,颈部受力而造成颈后肌群、韧带等组织劳损,颈椎不稳定,进而刺激交感神经根而造成的。 拍片往往显示颈椎曲度变直或犯弓。

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②手发麻、不灵活,颈肩部疼痛,行走沉重,踩棉感:往往表现为持续性,与体位改变关系不密切。时轻时重,缓慢进展,少部分在轻微外伤,如碰头或按摩及提重物等时,急性加重,多见于脊髓型颈椎病。
③颈肩部疼痛伴上肢放射:往往急性起病,疼痛性质剧烈,生不如死,坐如针毡,敬礼及抬臂的姿势症状能缓解,多见于神经型颈椎病。
④经常性偏头痛、恶心、耳鸣、听力减退、心慌、胸闷:是由于长时间一个姿势,引起颈部肌肉持久痉挛性收缩,而使肌肉的血流循环发生障碍,久而久之会造成颈部退变、韧带钙化等,从而导致颅内供血不足或交感神经功能紊乱而引起的症状。多见于交感型颈椎病。

颈椎病如何预防

“未病先防,已病防变”,本着该原则,郑重提示各位要身体力行,守住自己颈椎的健康。

1、正确的睡眠💤

睡眠时人体组织处于放松的非戒备保护状态,不能主动采取保护姿势以规避慢性损伤,加之睡眠时是骨质增生的活跃时间段,因此当在防治方法之首。1、颈椎病患者的睡眠体位:一个良好的睡眠体位,既要维持整个脊柱的生理曲度,又应使患者感到舒适,这就要求我们在睡眠时应该使胸、腰部保持自然曲度,双髋及双膝呈屈曲状。因此,专家建议最好采取侧卧或仰卧,不可俯卧。2、颈椎病人如何选择合适的枕头:很多人从字面理解枕头应该是枕着头部的,其实这是一个误区,枕头正确的受力面(或扶托处)应该对应的是颈椎,而不应该是头部。科学的枕头设计应顺应颈椎的生理解剖结构,否则只会损伤颈椎,因此,枕头的外形和质地的设计对颈椎的预防及治疗很重要。颈椎病乳胶枕有辅助和矫正的功能!选用人体工学设计原理,独特的一枕两高设计,高面牵引,低面普适,贴合人体的曲线,根据人体颈椎的各部分分布人体的压力,达到全方面支撑,在睡眠中矫正不良睡姿,改善颈椎病。这种方法有助于恢复颈椎的生理弧度。(淘宝天猫自选)。

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2、避免颈部受凉及提重物:这是诱发颈椎病最常见的原因。

3、正确的运动,包括静力态与动力态的运动。

静力态的运动:如站、坐的姿势必须保持颈胸腰背的生理状态,笔直的坐姿对脊柱的压力最小;在背部、颈部有扶托情况下,后倾的姿势更能减少颈背部压力。

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加强颈背肌肌肉锻炼:从颈椎操入手,简单讲就是“摇头晃脑”。颈椎前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转,共六个角度,每个角度单独活动到最大范围,各做3至6次。每天重复多次。切忌过快、过猛的头部环形摇动。八段锦是祖国医学的瑰宝,气功,容易上手,对缓解工作压力,强身健体大有裨益。

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进阶可参考颈腰背肌肉力量锻炼的小燕飞,五点支撑/三点支撑及游泳🏊跑步🏃

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五点支撑、三点支撑、四点支撑及小燕飞。

温馨提示:

1: 肌肉锻炼以等长收缩为主,即训练不侧重数量,而在于保证正确的姿势时,坚持的时间,越久越有效如平板支撑30秒起,逐渐练到3分钟以上。小燕飞30秒/次,10次/组,每天3组。

2: 颈椎和腰椎的生理曲度都是前凸的,都发挥承上启下的负载功能,所以颈椎曲度不良的,腰椎同样会存在问题。功能锻炼时协同训练,同步提高最佳。拱桥式锻炼三点支撑法对腰椎的负荷比五点支撑法大,且要求颈椎的力量要强,颈椎不好的患者,要循序渐进,力量足够强时进阶锻炼。

颈椎病如何治疗

颈椎病的治疗本着“对症施治”的原则,不同类型的颈椎病,治疗各有侧重,但以综合治疗为主。凡能解除肌肉痉挛,使椎间隙增大,减少椎间盘压力,减轻对供应脑部血管的刺激相对神经的压力,减轻炎性水肿等方法,都可以起到治疗作用。

手段一:理疗按摩及颈部牵引。

脊髓型颈椎病禁忌按摩。具体内容可请专业康复师指导下进行。

手段二:药物治疗

药物在颈椎病的治疗中可以起到辅助的对症治疗作用,常用的药物有:解热镇痛剂;扩张血管药物,可以扩张血管,改善脊髓的血液供给。解痉类药物,可解除肌肉痉挛,适用于肌张力增高,并有严重阵挛者。营养和调节神经系统的药物,可调节神经系统的功能。有助于神经变性的恢复。如依托考昔镇痛消炎,颈椎3号缓解头晕,妙纳缓解肌肉痉挛,甲钴胺营养神经,奇曼丁或泰勒宁缓解疼痛等。

手段四:手术治疗

经过正规的非手术治疗确实无效,且病情不断加重,才考虑进行手术治疗。同时,对不同类型的颈椎病来说,是否手术应当具体情况具体分析。对于脊髓型颈椎病,一般认为,大部分病人需要接受手术治疗。而对于除脊髓型以外的各型颈椎病,绝大部分采取非手术保守治疗可以获得明显的治疗效果,达到病情的缓解以至痊愈。而对于病情严重、经长期保守治疗无效的神经根型、交感型颈椎病,必要时也可手术治疗,可望获得很好的疗效。

绝大多数人对颈椎手术极为恐惧:脖子上动刀,伤了神经就会瘫痪!

真是这样吗?

先 说 答 案 

颈椎手术很安全:时间短,创伤小,恢复快,效果好,并发症少。

在所有脊柱手术中,胸段脊柱手术最危险,腰椎次之,颈椎手术相对最安全。

手 术 步  骤 

以颈椎前路手术为例,一般选择横切口,沿皮纹,左侧或右侧;

手术从肌肉间隙进入,将气管、食管牵开,很容易显露颈椎;

切开纤维环,用刮勺刮除椎间盘

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去除增生压迫神经及脊髓的骨赘

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安装椎间融合器

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钢板固定

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切口美容缝合,瘢痕基本看不出来

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根据情况还可能选择人工椎间盘置换

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吴奉梁
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