吴高松_好大夫在线
3届年度好大夫
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 4.5

在线问诊量 16360

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物
吴高松

吴高松

主任医师 教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物

医学科普

甲状腺诊疗之“三维重建”

发表者:吴高松 1383人已读

作者  褚文丽

“昨晚我终于睡了一个好觉!感觉整个人舒服多了!做手术居然一点都不痛的!”毛奶奶带着笑容满心欢喜的对我们说道。

武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科吴高松

原来,来自武汉本地的毛奶奶已经81岁了,多年前便长期出现咳嗽咳痰、呼吸不畅等情况,总觉得颈部像被锁住一样憋闷,睡眠一直不佳,她和家人以为是小感冒,每次打打消炎药,吃些感冒药,感觉舒服一些了就没有进一步的进行检查和后续治疗了。高龄的毛奶奶有高血压病史,2016年因心脏病于我院心内科住院治疗过。

一直悉心照顾毛奶奶的女儿告诉我们:“几个月前,我母亲就感觉到呼吸困难,非常难受,睡觉也睡不好,刚开始以为是感染了肺炎,前几天我们就把她带到医院的呼吸内科进行就诊了。”

后来毛奶奶便住进了我院的呼吸内科,检查胸部CT示:上纵膈肿块伴气管狭窄,考虑甲状腺来源可能,上纵膈肿大,双肺多发结节,转移可能性大,未作其他特殊处理。呼吸内科的医生建议毛奶奶请我科进行会诊,为求进一步治疗转入了我甲乳科。

由于毛奶奶的年龄较大,加上有其他慢性病史,她的病情引发了我科主任及其各医生的重点关注,完善相关检查后,于2018年11月27日在局麻下行甲状腺穿刺活检,结合病史后拟行手术。

同时,由于毛奶奶病情的特殊性,为了更加清晰、直观、立体展现三维解剖结构,协助规划手术路径,指导手术操作,在同月30日为毛奶奶进行了三维重建。

大家一定想问:三维重建是什么?它又有什么优势呢?

三维重建的英文术语名称是3D Reconstruction.

三维重建是指对三维物体建立适合计算机表示和处理的数学模型,是在计算机环境下对其进行处理、操作和分析其性质的基础,也是在计算机中建立表达客观世界的虚拟现实的关键技术。

在计算机视觉中, 三维重建是指根据单视图或者多视图的图像重建三维信息的过程. 由于单视频的信息不完全,因此三维重建需要利用经验知识. 而多视图的三维重建(类似人的双目定位)相对比较容易, 其方法是先对摄像机进行标定, 即计算出摄像机的图象坐标系与世界坐标系的关系.然后利用多个二维图象中的信息重建出三维信息。

基于三维重建系统的精准手术3D分析规划系统,可以清晰、直观、立体展现三维解剖结构,规划手术路径,指导手术操作,为外科医生实现精准医学提供重要智慧工具。

请点击链接看三维重建视频:

https://v.qq.com/x/page/s1355286jy1.html?start=16

吴高松主任团队带着这样的疑问为毛奶奶申请了呼吸内科、心内科、麻醉科等多科会诊以协助评估手术风险。

最终,麻醉科会诊意见:高龄患者,高血压性心脏病,心脏彩超:室间隔增厚,主动脉瓣退行性变伴轻度反流,二尖瓣及三尖瓣轻度反流。目前血压控制可,CT示:甲状腺右叶肿块,考虑甲状腺Ca可能,肿块向下至胸廓入口,气管受压向左侧移位、变窄,邻近骨质结构未见明显破坏。气管偏移受压明显,心脏功能Ⅱ-Ⅲ级,考虑麻醉风险过大,建议在局麻下手术。

于是,经过吴高松主任团队讨论,2018年12月4日,毛奶奶在局麻下行甲状腺微波消融术,通过消融减轻肿块对气管的压迫,从而缓解毛奶奶目前呼吸困难等症状,等毛奶奶恢复期过后评估病情,可以再进行多次消融,以达到解除患者呼吸窘迫的目的。

近年来,甲状腺结节的发病率逐年上升且呈现年轻化趋势,患者不仅要求治愈疾病,而且要求保持颈部美观,不影响正常的工作和生活。在此背景下,微波消融术以其疗治确切、创伤小、恢复快、无疤痕的特点,成为甲状腺结节微创治疗的新趋势!

传统手术VS微波消融术

微波消融术的主要适应证

一甲状腺良性结节

1.不能耐受外科手术治疗或患者主观意愿拒绝外科手术治疗的;

2.自主功能性结节引起甲亢症状的;

3.存在与结节明显相关的自觉症状(如:异物感、颈部不适或疼痛等)或影响美观,要求治疗的;

二甲状腺微小癌

1.超声提示单发结节,直径≤1cm,没有贴近包膜(距离> 2mm),FNA证实为乳头状癌,颈侧区没有可疑淋巴结转移;

2.经评估,患者自身条件不能耐受外科手术治疗或患者主观拒绝外科手术治疗的;

3.患者思想顾虑过重影响正常生活且拒绝临床观察(患者要求微创介入治疗) ;

颈部转移性淋巴结、结节性甲状腺肿、甲状腺、甲状腺囊腺瘤下颌下腺结节、神经鞘瘤、腮腺结节等。

此外,微波消融术也广泛应用于肝肿瘤、肺肿瘤、乳腺肿瘤、骨肿瘤、子宫肌瘤、胰腺癌、

肾癌等实体性肿瘤的临床治疗。

目前,甲状腺微波消融术后,伴随着后续治疗,毛奶奶的血压得到良好的控制,呼吸也越来越顺畅了,睡眠状态也越来越好。看到毛奶奶日渐康复,我科所有工作人员都感到无比的欣慰。

时代在发展,医学科技也在进步,武汉大学中南医院甲乳外科的我们温情依旧,毛奶奶的康复之路也仍在继续......

本文是吴高松医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2018-12-24 23:26

吴高松大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

吴高松大夫电话咨询

吴高松大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询吴高松大夫

吴高松的咨询范围: 医疗特色 1)甲状腺功能保护性手术。在国际上,发表五种冠名“吴高松”的甲状腺规范术式(美国甲状腺学会会刊VideoEndocrinology);发表术中预测神经功能完整性的标准,为甲状腺手术精准功能保护提供参考(美国甲状腺学会会刊Thyroid);发表“甲状旁腺功能分型”,提出甲状旁腺功能保护策略;发表“临床实用性喉上神经分型”,提出喉上神经解剖性功能保护理念。是国内外手术量最大并发症最少的团队之一; 2) 乳腺癌功能保护性手术。原创性手术方法—上肢淋巴系统功能保护性乳腺癌腋窝淋巴结清扫术,以封面论文发表在美国乳腺外科学会及外科肿瘤学会会刊外科肿瘤年鉴,并同期刊发国际权威专家长篇正面评论。是国内外手术并发症最少的团队之一; 3) 特发性肉芽肿性小叶性乳腺炎根治性手术。对复发率极高的临床难治性特发性肉芽肿性小叶性乳腺炎等慢性乳腺炎性疾病,创新及规范了一系列治疗方法,是国际上复发率最低、美容效果最好、手术量最大的团队之一; 4) 继发性甲状旁腺功能亢进症个体化治疗。结合中国国情,提出了继发性甲状旁腺功能亢进症新术式,提出个体化多学科团队全程全天候终生管理策略。 更多>>

咨询吴高松大夫