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吴高松 三甲
吴高松 主任医师
武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科

肉芽肿性小叶性乳腺炎术前患者及家属须知

作者:李璇

肉芽肿性小叶性乳腺炎( Granulomatous Lobular Mastitis, GLM) ,是一种以乳腺小叶为中心的非干酪样坏死、以肉芽肿为主要病理特征的慢性炎症性疾病。是非哺乳期乳腺炎中的一种类型,本病常发生在育龄期女性,绝大多数是已婚经产妇女,多发生在产后数月或数年,少数可见于妊娠期或哺乳期。武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科吴高松


病理是诊断 GLM 的唯一标准,取材方法推荐空芯针穿刺活组织检查( 简称活检),建议所有患者在治疗前进行病理组织活检以明确诊断临床实践中经常出现错将炎性乳腺癌当炎症治疗,将肉芽肿性乳腺炎当乳腺癌治疗的情况。因此,没有病理诊断极易造成误诊、误治。


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当你出现哪些症状时需要尽快就医治疗?


1. 肿块 多为突然出现的肿块,迅速增大,伴疼痛,常位于单侧乳房

2. 乳头乳汁样溢液

3. 窦道形成  经久不愈、病程进展者脓肿穿破皮肤可见窦道形成

4. 下肢红斑  部分患者急性期伴有双下肢红斑或关节炎

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明确GLM诊断后该如何进行治疗?


肉芽肿性乳腺炎的治疗方法主要有药物治疗和手术治疗,目前手术是主要的治疗手段。说到这里,你可能会问,我可不可以只使用药物保守治疗?手术治疗能不能彻底治愈,会不会复发?我们要明确的是药物治疗(治标)的目的是为手术创造条件(治本),手术治疗是我们的首选方案

手术方式需要根据患者的具体情况而定,主要取决于手术范围、部位和乳头病变情况。

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我们主张及早手术:什么算早?早到什么程度?


1. 临床+彩超,确诊即可手术,这取决于经验

2. 临床+彩超+穿刺是炎性,即可手术(穿刺针眼一定离乳晕1cm)

3. 发病时间(病程)短(数天-1月)

4. 肿块最大直径小于10cm

5. 白皮,即没有累及皮肤,不红肿





如何预防肉芽肿GLM?


1. 从源头抓起,消除饮食的激素类污染,例如:养殖的螃蟹、大虾、鳝鱼、生蚝、钉螺、小龙虾、海参等

2. 慎用进口的紧急避孕药,例如:毓婷,达因35,优思明;抗抑郁症精分药物:奥氮平、舒必利等

3. 提倡母乳喂养,通畅哺乳8个月以上

4. 及早防治哺乳障碍,例如:乳头内陷

5. 避免钝性外伤,例如:小孩一脚或头撞击等

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肉芽肿性乳腺炎虽不常见,但诊断和治疗却相当棘手 随着发病率逐年升高,大量病人未及时找大型乳腺病中心的专科医生就诊,仅通过输液或敷药缓解但未完全治愈,导致病情反复发作,乳房毁损严重,花费大量金钱和时间不说,还耽误了最佳治疗时机。




我们提倡:

越早手术,

治疗效果越好!



吴高松
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武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科
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