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医学科普

异常子宫出血与子宫内膜癌风险评估

发表者:吴桂珠 1031人已读

子宫内膜癌(Endometrialcarcinoma,EC)发病率和死亡率近十年有所上升,所引发的临床负担亦日益加重。据统计2019年美国有61880例新发病例,12160例死亡病例。约80%为I期病例,5年生存率高。相比之下,III期和IV期患者5年生存率较低,分别为69%和16%,着重强调了早期诊疗所显现的临床效益。
90%内膜癌患者确诊前伴发异常子宫出血,对内膜癌早诊疗有相应提示。然而,异常子宫出血为多种良性疾病常见症状,仅9%绝经后女性和1-2%绝经前女性最终确诊为内膜癌。这表明,许多低风险女性接受了不必要侵入性诊断策略。
美国妇产科医师学会(ACOG)建议:初次绝经后子宫出血(PMB)女性采取内膜取样或经阴道超声(TVUS)评估。若TVUS发现ET≤4mm,则无需内膜取样;ET>4mm建议内膜取样。对复发性绝经后子宫出血者,无论内膜厚度如何,均建议内膜取样。年龄≥45岁绝经前异常子宫出血者,建议内膜取样为一线评估疗法。
初次绝经后子宫出血(PMB)临床危险因素为:年龄、种族、高血压、II型糖尿病、吸烟史、肥胖和有无使用雌激素等。依据研究,与其他临床危险因素如体重指数BMI相比,年龄为高度可靠危险因素。

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发表于:2020-07-22 07:38

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