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吴桂珠 三甲
吴桂珠 主任医师
上海市第一妇婴保健院 妇科

微创手术VS巨创手术,哪种更能体现水平?

腔镜手术医生都是从开腹手术医生成长起来的,但是成长起来的腔镜手术医生骨子里却会生出一种优越感,看不起还在做开腹手术,坚持做开腹手术的医生;而且,做惯了腔镜手术的医生大多不愿再做开腹手术,什么手术都想尝试用腔镜来完成。适不适合,能不能做,先用腔镜探查一下再说,是很多腔镜外科医生的惯有思维。

上周门诊就诊一患者,盆腔巨大肿瘤,肿瘤超过脐水平,直径已经达到30公分以上,而且是实性肿瘤。当谈到手术方式时,患者在门诊坚决要求微创腹腔镜手术。我们反复向病人解释,腔镜手术和开腹手术只是技术不同,如果为恶性,在淋巴清扫范围和肿瘤切除彻底性是一致的,但是医生需要术前评估肿瘤大小,性质情况,如此大的肿物腹腔镜下存在气腹空间不够、存在肿瘤取标本的问题及肿瘤播散的问题。但是患者非常执拗的性格,坚持要求做腹腔镜手术。尽管腔镜手术,甚至单孔腹腔镜手术,对我来说都不是问题,但医疗治疗的原则问题,是我们医者必须坚持的。

在我们医生眼里,手术是选择腔镜还是开腹,切口是大还是小,与手术水平没有关系;不是说,会做腔镜手术,就代表高人一等;手术切口小,就代表水平高超;他们更看重的是手术安全,是手术效果,是病人的长期存活。

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吴桂珠
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