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吴桂珠 三甲
吴桂珠 主任医师
上海市第一妇婴保健院 妇科

虽然是癌症,但应当作“慢性病”来管理

卵巢癌素有“妇癌之王”的称号,被称为女性“沉默的杀手”。卵巢癌的发病很隐匿,70%病人来就诊时已是晚期,由于‘就诊晚’,许多患者错过了最佳治疗时机,导致这部分患者的生存率低,死亡率高。

卵巢癌防治,请注意3个70%
日常生活中,我们常听说的女性两大恶性肿瘤是乳腺癌和宫颈癌,这得益于近年来国家所倡导的两癌筛查。但是,作为“妇癌之王”的卵巢癌却尚未引起足够的重视。卵巢癌防治要注意3个70%。
首先,70%的卵巢癌确诊时已是晚期;70%的患者生存率不足5年;对于经过初次标准治疗肿瘤已达到缓解的患者,仍有近70%会在3年内复发。正因发病初期的隐匿性和晚期肿瘤强大的“杀伤力”,卵巢癌也被称为“沉默的杀手”。
  近几年,通过广大妇科肿瘤工作者的共同努力,按照最新的中国数据,卵巢癌五年生存率已经提高到40%左右。尽管目前生存率有所提高,但大众仍应关注和了解如何防控卵巢癌。

如何预防卵巢癌发生,早期有哪些症状
虽然卵巢癌早期症状不明显,但仍可以对一些日常症状加以关注,比如当出现持续不明原因的腹痛、腹胀、腹部肿块以及胃肠道反应等症状时应及时就医,并进行全面的问诊与检查。结合B超、血清肿瘤标志物检测等手段,有可能尽早发现病变、及时治疗。
  同其他恶性肿瘤一样,卵巢癌临床分期越早,预后越好。对于早期患者,及时采取干预措施,例如手术,患者通常能够达到理想的肿瘤细胞减灭程度。

   关于卵巢癌的早期筛查
普通人群的健康查体,对于卵巢癌筛查的贡献不大。但是,对于具有遗传性乳腺癌、卵巢癌家族史的患者,尤其是经基因筛查存在BRCA基因突变的患者,鼓励定期进行阴道超声、肿瘤标志物CA125等筛查,以便尽可能发现早期卵巢癌的蛛丝马迹。

规范化诊疗的同时,更要关注维持治疗
  对于晚期卵巢癌来说,基本原则就是让患者都能享受一次手术的机会。手术治疗,是晚期卵巢癌基本治疗措施之一。手术后,患者必须要进行规范化的化疗,通过化疗的药物,来把残留的细胞和残留的组织来进行进一步的杀灭。
面对三年复发率高达70%的晚期卵巢癌,我们如何来延长这部分病人的复发时间?就是通过规范化的手术,加上规范的化疗,以及相应的靶向维持治疗,这是我们能够使病人生存获益的一个三大基础条件。
目前,随着认识的不断深入,越来越多的证据提示要把卵巢癌作为像糖尿病、高血压等慢性病来管理。也就是说,即使达不到治愈的目标,但依旧可以通过像维持治疗等手段,让病人能够更长期地带瘤生存,并且不影响其生命质量,这就是目前所倡导的“慢病管理”理念。
对于卵巢癌的全程管理绝非一朝一夕,医患双方都必须要建立一个持久战的观念,把肿瘤真正当作一个慢性病去管理,这样才能够在延长生存的同时,提高卵巢癌病人的生活质量。

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吴桂珠
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