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伍国华
伍国华 副主任医师
好大夫工作室 针灸科

王道减肥篇,笔记整理

胖的阴阳虚实辨证?阴实。

健康人的病是火盛,阳实然后烧成阴虚;阴虚以后阴也抓不住阳气了,就变成阳虚,同时阳虚倒没了,变成一块死肉就是阴实。阴实,是阴的部分、也就是物质层面太多称之为阴实,比如心室肥大、水肿。肥胖,也是一种阳虚而阴实的状态。处在阳虚而阴实,我们要恢复正常机能控制肥胖,就要补充阳气、破阴实。药物泻法,越泻阳气就越虚,伤元气。西药为例,年轻吃了还蛮苗条,可是中年就变大象腿,因为她元气大伤、肾机能不好,没法代谢,腿都又肥又水肿。好大夫工作室针灸科伍国华

1、脂肪代谢,油肥。三焦系统与大脑的关系。

以西医的论点,脂肪是血液在运送;中医的观点,脂肪受三焦系统主导。(西医所谓血液中的大量胆固醇,也就是中医所谓三焦在主导的脂肪。)清代唐容川,把三焦系统定义为皮下油网,用西医扣合就是淋巴系统。三焦不好,油代谢就出问题,也会肥胖(油肥),还有很多其他副产品:

比如《伤寒论》把三焦系统的病看作是少阳病,那少阳病就关系到足少阳胆经(所以敲胆经能加强油代谢机能也能瘦),所以少阳胆经和三焦同进退;唐代孙思邈说脑和少阳胆经同进退;所以‘脑、少阳胆经、三焦’同进退。在实际临床,人脑75%由胆固醇构成(一坨肥油)。三焦系统不好,不但容易油肥,而且会脑虚。脑虚了油不够,神经会短路,因为神经突出鞘是胆固醇构成的,所以会有耳鸣或者脑鸣。

(简而言之,三焦系统把油通过血液送到脑中补脑;三焦系统不好,油就无法送到脑中而是留在皮下,变成脂肪。)路线:

a、三焦。

清三焦是柴胡剂,补三焦是黄芪剂。合方(两个加起来的效果),是补中益气汤。

比如小孩考试很耗脑力,大脑要得到油类的滋养,补肾药、或补三焦的补中益气汤,都可以补到他大脑舒服。所以中医的补脑药,像晕眩耳鸣、益气聪明汤之类,都是补中益气汤的系统(即,黄芪为主的系统)。

b、肾+三焦。

三焦处于命门,肾阳够的人三焦通,所以补肾和补三焦可以是同一件事,比如脑虚要灸绝骨穴,绝骨穴不是在肾经而是胆经。“脑者髓之海也”,肾主骨髓,所以补肾当然也可以补到脑。

所以,地黄去填骨髓补脑(地黄是补肾系统,例如八味丸肾气,通过补肾补骨髓补脑)有效;补中益气汤(黄芪是清补三焦系统就,通过强化三焦运油到脑中补脑)也有效。

(简而言之,又聪明又瘦的孩子,是三焦系统强悍的把油送进大脑了;又聪明又油胖的孩子,是三焦系统加强一下马上变成爱因斯坦;又笨又油胖的孩子,是三焦系统加强一下,又减肥又聪明;又笨又瘦的孩子,是三焦系统--当机了么?!)

用:八味肾气丸补肾+补中益气汤清补三焦。

肾气丸,(外面卖的都是今方的熟地黄和桂附)古方是生地黄和桂枝,配米酒清酒服;补中益气汤,相当于用柴胡剂清三焦+黄芪剂补三焦。

2、  管代谢的机制是脾、肾。

脾,吸收营养、且传送营养至各处,这是土脏之气调理跟调配的其他脏器。

脾如果很有力量,就能够把营养送去该去的地方,不该留的营养就排泄掉,所以瘦。

如果腹部先肥,那恐怕是脾太虚了,中年男人啤酒肚是脾虚。

a、脾胃虚,补脾胃,比如四君子汤,人参、茯苓、白术、甘草;如果气不通畅,四君子汤吃了会有闷闷的感觉,加陈皮行气就变成五味异攻散;五味异功散还可以加半夏,因为有太多痰饮在消化道就不好运作,所以祛痰饮用半夏;四君子汤+陈皮再+半夏,就是六君子汤;六君子汤加强气的运化机能,还可以加木香和砂仁、或者加写藿香和砂仁;要芳香醒脾还有一味益智仁,益脾藏的智。

人参、茯苓、白术、甘草 + 陈皮 + 半夏 + 砂仁、木香/藿香 + 益智仁,补好脾胃,运化就好、气也旺。

脾胃得补,首先补到消化,然后才补到代谢,所以首先会胃口变好。

吃饭后揉大包穴助消化,越揉胃口越好,就是脾胃补到够的时候,才会具有‘把营养送到该去的地方’的机能,才开始瘦。

吃补气药不可以吃生冷的东西,生冷伤气。

比如说白萝卜、空心菜、带皮绿豆、可乐、牛奶,生的青菜水果都不能吃。

中医来讲,脾胃之气够了脾胃就能动,补纤维素是一个非常次的做法,纤维刺激脾胃去动,可是如果脾胃没有力气动的话,吃了纤维素却拉肚子,所以纤维素只能刺激、而不能补益脾胃。

b、有的人,除了脾胃虚,还有脾胃“寒”的问题。

脾胃寒的人,仲景方暖脾胃最代表的药是理中汤。

睡觉的时候肚子着凉然后痛,理中汤可以帮助脾胃暖回来。

理中汤的主症怎么抓?

1)把到脾胃脉特别沉,那是脾胃寒;

2)脾胃寒的人走路、或人家和你讲话的时候,你会不自觉的注意手脚要放哪里;

3)或者坐在椅子上抓着抱枕,觉得热也不想放下来;

4)有些人吃一整袋小番茄一天就可以吞完,实在已经是冰山美人,比如说嘴唇的颜色看起来很暗沉,嘴唇黑黑的(在说我?!),这种生水果类生菜类吃太多弄到体质太寒。

理中汤比四君子汤少了茯苓、多了干姜,干姜是很暖的药。

党参、干姜、炙甘草、白术建议用生白术,仲景方的理中汤,关键是:参一定要用党参,不能用人参,因为人参的气是不会动的,党参能把理中汤的药性能够扩散得开。可是相对来讲,党参补气的效果就不是那么好,所以党参用双倍。如果要品质更好的,就用生白术去做煎剂,党参还是加倍。

一旦用理中汤这种热药(其实是暖药,即使姜也是干姜,干姜的热力是温温的发散开的),有些人的反动力会更大。比如平时吃很多生冷,一整袋番茄一天内全啃完的这种人(又在说我!),理中汤跟身体里面的寒气,会出现胜负消长的状况:如果身体太寒,理中汤打不赢寒气,理中汤的热就会被逼出来,以至于更上火。就像很多适合用理中汤的人,是常常上火、长口疮啊、满脸通红,临床上用理中汤加生附子,因为脾胃寒,所以把热气都逼到上面去,所以头部一直在发炎,满脸青春痘满嘴口疮。如果没有生附子的话,可以用桂附理中汤(理中汤加肉桂、制附子)。

(肉桂是补命门火,差的肉桂会让上焦拼命上火,不能够补命门,好的肉桂才能够沉下去补命门不上火。能够引火归元的这个好肉桂呢,味道重、浓厚,香甜肥油,重点是不辣。)

吃热药之前必须停生冷水果之类几天,然后每餐饭前吃1.5g(台日美那种浸膏浓缩的量)的厚朴温中汤或理中汤。厚朴温中汤也是温脾胃,身体适应就不上火了,再吃理中汤。。

补脾胃一开始会变得比较胖,脾胃有多虚多寒,就需要胖多久。但好处是补脾胃补气,身体会觉得舒服轻快,即使看起来一样肥或者是更肥,但自己会觉得比较轻了(自恋?)。

c、脾胃太湿,一个主症就是总是觉得身体重,想要躺,不喜欢坐着。可以加一点去湿的药,比如平胃散。有苍术来帮忙去湿。

3、水代谢机能,水肥,肥白肥白的(放眼望去身边好多都这样的)。

刚刚说的脾胃虚寒湿的肥,以腹部为中心轴在肥,辨证点还蛮容易。

水肥的话可能会肥在大腿,水肿的人肿在哪里,水肥的人就肥在哪里。

气色上偏白偏灰,也有可能偏黑,或者身上有一些比较对称的黑块,就是水毒型体质。

‘中年发福的妇女啊好好的吃八味肾气丸,吃一年腰围小十寸啊。’(赵飞燕的前世吗这是?)

肾好了代谢机能就好,自然就能排除不要的东西,不论是否水肥。 

这种肥白肥白的、肥灰肥灰、肥黑肥黑的水毒体质,因为水代谢不良,所以出汗有一种腐臭味,不是正常汗酸味,而是腐败物的腐臭味。

a、中等方法是利水药比如荷叶、茯苓,小便变得很多,排水;

b、低级的,是常用的防风通圣散(清三焦的柴胡汤+大黄=清三焦+拉肚子),实热之肥可以用这个方法泻,油都被刮得干干净净,这种是梁山好汉,每天大碗喝酒大口吃肉,肥的想要揍人跳舞这种肥法。这种寒泻的药会让脾胃虚掉。

c、一般治疗肥胖,荷叶利水,山楂化肉积,谷芽或麦芽消淀粉,神曲什么都化,或锅巴。

d、更低贱,旃那叶让人狂泻的,喝了一直尿一直尿,或西药的那种利尿剂,对肾脏伤害,破坏水循环机能。

(以上都不是好东西!)

正面的方法帮助水代谢好起来、去除水肥的方,是真武汤、实脾散、理脾涤饮方。

理脾涤饮方以脾和三焦为主,实脾散、真武汤以脾肾之阳一起处理。路线:

a、  舒驰远的理脾涤饮去除痰饮(痰饮包括水肿跟肥肉,痰肥、肉肥、油肥是有它相通的地方),结构是四五六重加半夏跟黄芪帮助利水,但比较偏脾胃、偏痰肥的时候会用。

b、  实脾散,肥在肝,比如身体太湿造成脂肪肝,饭前吃个几公克。

c、  防己黄芪汤《伤寒杂病论》,防己、生姜、黄芪组合也能排除水毒。防己黄芪汤是偏泻的,日本治疗肥得灰灰白白同时又有严重的体臭问题,吃了会又瘦又不臭。然后吃一些补肾的药,比如真武汤。

d、  真武汤,是全身性的水肥。它补脾肾之阳,让水代谢变得很好。

可是真武汤吃起来那个惨烈的经验比前面讲的补脾胃的药还要惨,补脾胃胃口大开胖的还有道理,可是真武汤吃的不多却很快爆肥,没有道理,根据日本的医案就是先肥后瘦,前两个月越吃越肥,然后再过四个月会越来越瘦,最后瘦了还一身白净的、有棱有角的肌肉。

所以当你能够在两个月里面爆肥,代表你能够在接下来四个月这个水退掉,又瘦又白。

而台湾人因为水毒型的体质很多,加上上一堂课讲到恐伤肾,台湾人是活在恐惧中,常常为了负面的理由去做一件事,那这样的人其实肾阳都特别弱。

真武汤的用法:

茯苓、白术、白芍、生姜、附子,附子是最可以加多的一味药,就是炮附子。(外面的中成药,附子反而最少,白术多,容易吃上火)。所以4克真武汤再加2克的炮附子,要喝烫水,不渴不喝,渴了只喝几口。有人吃真武汤,喝温水都便秘,因为不够热的水把真武汤的药性挡住。这就因为真武汤专门对付水毒,喝水不注意就会失效。不要怕喝太少水不能代谢废物,因为人之所以会水毒,就是没有用的水太多,如同派了一百辆垃圾车去载不到一车垃圾,也是浪费了其它九十九辆垃圾车的能量,所以水毒就是这么来的。所以并不是水喝多就好,如果身体感觉需要大量水来清扫,其实也就意味身体一点能量都没有,只能靠水来吸,身体一点代谢机能都没有。

有代谢机能的人,只要很少的水就能够把垃圾丢出去。

当然水毒型的肥胖是长期抗战,因为代谢机能不好才胖起来的,好到一定水平的代谢机能才能瘦下去。

因为补药不是感冒药,像桂枝汤、麻黄汤就是立杆见影感冒好了。

可是吃补药要吃得无影无踪,身体没有特别的感觉,代表这个补药补进去了,如果你吃了这个补药,一吃就上火那你第二天还能吃吗?

所以补药要吃得无影无踪没有一点特别的感觉,才代表它补进去了,跟治病药不一样。

那无影无踪之间啊,第二天起床开始爆肥,哎呀,吓死人了,伟大的真武汤啊。

(我是例外,对症的情况往往是首先立竿见影,接下去才是无影无踪,不对症的情况往往是首先无影无踪,等到病入膏肓才立竿见影,俗称吃错药,我是外星人?!)

4、阴实,肉肥。

气色灰灰的,肌肉很大块,可是没有元气。

当元气很虚的时候啊,身体就会有很多代偿反应,像心阳不足心气很虚,心脏就必须花更大力跳动变成心室肥大,所以到最后就变成阴实了。

以前李小龙很猛(瘦),现在阿诺这样才猛(壮壮壮),这就是阳虚阴实的现象;我们父母那一辈的人(四五十年代),随便一个单杠可以把自己拉起来,可是看起来都瘦瘦干干的也没什么肌肉,但是因为气够,所以肌肉能发挥高效率的运用;现在的人气很虚、没有元气,就需要练出很多肌肉才拉的上去,这就是一个代偿反应。

气虚的人练肌肉,会借助健身房或重量性训练,灌牛奶、高蛋白、生冷蔬菜水果和冷水、鸡要剥掉皮……这样吃,其实一面破坏元气,一面补充这种阴实的原料,这种高蛋白的饮品,练出来的肌肉就是这样死死的大块。有元气的肌肉看起来是轻的,没有元气的肌肉看起来是重的,走路有沉重感,颜色也是身体有灰灰的没有血色。

比如说我可怜的表妹(娱乐界),她的同事帮她取了一个外号,叫作“金刚芭比”。

我表妹其实是奇懒如猪的人,可是她就是一块一块的肌肉,钝钝的重重的。

阴实的肌肉怎么烧掉?

引阳入阴又能够烧脂肪的,是当归四逆+萸姜附汤:让当归四逆汤的药性引入血分的,是大枣和当归,所以大枣加量;阴实都是内有久寒,就加吴茱萸、生姜、炮附子(生附子也可以,去寒的效果更好);再加人参补气也可以(当归四逆有加人参附子方、有加吴茱萸生姜方);加荷叶顺便去水肥;加山楂、鸡内金化肉(生鸡内金可以消子宫肌瘤哦)。

那我表妹只吃了一个半月就不再是金刚芭比,看起来果然是一个不运动的弱女子。

我们班上有一个助教的弟弟也是肉肥,那个助教就嘲笑他弟弟是D罩杯,发的过头的蛋糕。他弟弟吃了两个月也没什么效,因为吃生冷。再继续守戒律吃了两个月,没有肉了。

这种过多的肌肉留在身上,只是白白消耗能量,不如把它变成更精致的好肉,增加肌肉的输出功率。因为没有能量烂肉都算得上是阴实,对身体都没有好处,留在身上将来循环不良。

5、痰肥

痰肥,介于油肥(1、三焦和肾)和水肥(3、脾肾)。

A、痰肥与水肥

有痰的人,脸色很光鲜、透明、润,组织里有小颗果冻一样的天然细胶,像蜡像馆的蜡像一样滑滑的透明的感。(早上起来眼眶都有点泡泡的,不用用什么减肥方法,睡觉前吃两克平胃散)。

“肥人多痰,瘦人多火。”肥人多痰的意思,是因为气虚,所以有死水,元气越够,越能够带动身体的这个水的代谢循环。

如果元气虚了,如同身体里一块臭氧层破洞,水分没有足够的元气去充实它,它就成死水——痰。而活水——津液。

这是痰肥跟水肥相似之处。

但水肥着重于补脾肾之阳(附子茯苓),痰肥着重于补气。

B、痰肥与油肥。

痰证,是一个很大的区块。 “怪病皆从痰治”,不三不四的怪病,怎么也找不出原因的,通常是当作痰证来治。

而跟减肥有关的如何辩证?舌头比较滑、单边的脉比较弦、头昏,这些辨证点不是绝对的,容易头晕可能是痰饮,也可能是脑虚,除非肥的皮肤光润那可以认为有痰肥。

或者干脆不把油肥跟痰肥分开来,反正淋巴系统三焦系统会堵塞,总有痰塞在里面,所以生半夏或者白芥子就会加一点嘛,加了就等于有在治痰肥了。

治疗痰肥的根本是什么?

是补气,补肾气跟补脾胃之气,肾气跟脾胃之气都够了,那三焦就会通畅了。

再加上一个祛痰药哦,生半夏或者白芥子。

要引经的话,加点竹茹,竹茹是寒的,但是加在这些补药里面不会显得寒。

C痰证的路线:

1)痰饮病,张仲景 “短气有微饮者”, “苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之。”,即,肾气丸和苓桂术甘汤。

2)陈士铎的补气消痰饮,因肥人多痰,故补气消痰。

即,补脾胃+补肾+运化脾胃之气+去痰(白芥子)。

(白芥子是中医通常用作去除皮里膜外之痰,这个皮里膜外——三焦区块,所以,三焦油水代谢不良用白芥子。)

3)相对应的,古方用的是竹茹和生半夏(竹子的三焦)——温胆汤(去少阳区的痰)。

竹茹跟生半夏一起用,可以把半夏去痰的效果,带到三焦区块。

(像小柴胡汤是柴胡跟半夏同用,也可以把半夏引进去,只是柴胡不能常吃。)

温胆汤中,还有生姜跟茯苓,生半夏用生姜就不毒,不用生姜、煮的时间太短,生半夏就会很毒。

前阵子我吃温胆汤哦,吃到我一个十年不能解决的问题被解决了。

我也没觉得是病,但是吃好以后就觉得,果然是痰证。

就是,我要到天亮的时候才会想睡觉,下午才起来,一直都是这样。

我很努力的熬到自己早睡,也没有办法维持一两天,就又跳回来了。(在说我?)。

治时差可以吃夜交藤啊,吃了两罐也没有用,就是没有办法搞定。

夜交藤是那种晚上会卷起来睡觉的,所以会让你晚上卷起来睡觉,但对我也没有用。

有一次陈助教借我的一本书,大陆黄煌教授的学生写的书,写到半夏体质的人。

半夏体质,是一类专门适合吃半夏的人,身上就有一种半夏所对付的痰饮状态,他的神经会有一种特殊的结法,比如某些感官特别敏锐,某些感官特别钝,或者是理论上的巨人,行为上的侏儒之类,感知力跟表现力的不平衡。(怎么我没有珠圆玉润~?)。

对哦,我是那种读书很会读懂,可是走路一天到晚撞到东西的,(又说我?!)

我的鼻子很灵很灵,眼睛跟耳朵都很钝,五官的感知是非常不平衡的。

那好啊,我一直很想吃吃看生半夏,就买了一斤煮温胆汤,五钱竹茹,五钱茯苓,五钱生姜,半夏抓一把怕煮不烂就把它捶烂。

一斤生半夏我吃掉三分之二,也没有煮几贴,因为有时候吃小半夏汤,有时候吃温胆汤,总加起来没有超过十贴。我现在是十一点钟就上床,然后六点半就起来的乖宝宝哎,(看来适合我),十年来的问题都解决了。

所以要辨别痰证,其实就是所有病都分类完了,剩下的就有可能是痰证,那种不三不四的病,很多都是痰证。

持之以恒,你会发现明年我瘦了哦。(这样弄至少皮肤气色好是肯定的了!)

但如果采取那些比较霸道的方法(西药和泄到虚脱的中药),就只能长久活在复胖的恐惧中。

为什么?因为王道,就是整体上的把身体调理到一个最佳状态,太能保持这种状态。

(((这段重提了第1部分,看过1的可略,《汤液经法》残篇《辅行决》两大翅膀阳旦汤、阴旦汤。

大阳旦汤,是《伤寒杂病论》黄芪建中汤,补三焦。

大阴旦汤,是《伤寒杂病论》小柴胡汤,清三焦,清淋巴,清灵魂的模。

合方来讲,就是补中益气汤,又有黄芪又有柴胡。

中医说补中益气汤是一个升提元气的药,因为黄芪跟柴胡一起作用,会有这个效果。

而这个效果,说它是升提元气,或是巩固灵魂的铸模,都可。

像产后大失血,要怎么样止血?黄芪跟当归,重用黄芪,少用当归,用当归补血汤来抓住这个血,要用气(讲黄芪)来摄血,无形的身体有力量(讲气)的时候,才能够抓住你有形的身体(讲血),是靠阳的世界(气)来统御这个阴的世界(血),这是中医的基本概念。

然后,早晚吃八味肾气+中间2-3次吃补中益气汤,这样会比较舒服。

因为命门火不够、肾气不足的时候,补中益气汤把气提上来,腰板这里就空了就酸,所以配合八味肾气丸补充命门火、肾气。

有病没病有肥没肥都可以吃,一个补肾,一个补这个三焦之气,同时也是补脑,因为它让油去到该去的地方,所以又治耳鸣、脑鸣、晕眩……原理,详见1。)))

本文转载自https://user.qzone.qq.com/1141180094/blog/1419158282

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