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原创 新生儿颈部瘤子状如皮球 多学科专家“产时手术

武海英 主任医师 河南省人民医院 产科
2016-09-05 142人已读
武海英 主任医师
河南省人民医院

7月18日,小张夫妇刚出生的宝宝各项生命体征平稳,从新生儿重症监护室转到普通病房。年轻的夫妇看着呼呼大睡的宝宝喜极而泣——几天前,宝宝还是一个“问题胎儿”,脖子上长了一个和自己脑袋大小相似的瘤子,随时都可能窒息死亡。河南省人民医院小儿外科和产科等多学科专家联合实施产时手术,挽救了孩子的生命。在产时为孩子切除颈部巨大淋巴管瘤,这在全省还是首例。 河南省人民医院产科武海英


胎儿离开母体、嘹亮啼哭,开始自主呼吸,这本是很正常的生理过程,但宝宝的出生却让这一切显得异常艰难。宝宝出生前,在河南省人民医院产科的医生办公室,产科、小儿外科、新生儿重症监护室、超声科和麻醉科等学科的专家悉数到位,围绕如何能让宝宝顺利降生展开激烈讨论。

是什么能让该院多学科专家如此“紧张”,那当然是棘手的疾病了。几个月前,宝宝的妈妈做彩超检查时被告知,胎儿脖颈上有一个肿物,可能会压迫呼吸道,给孩子生命构成威胁。临产前,夫妻俩赶紧从老家赶到郑州,希望河南省人民医院的专家能够给孩子带来生机。

经过仔细检查,初步诊断胎儿左侧颈部长了一个淋巴管瘤,有10cm×8cm×8cm大,“扛”在孩子肩上。瘤子这么大,必然会压迫气管,分娩后必须立即进行气管插管,然后做瘤体切除手术,否则孩子会窒息死亡。诊断明确后,河南省人民医院立即组建实力雄厚、医术过硬的专业诊疗团队,决定实施剖宫产手术和“产时手术”。

7月8日14点30分,在手术室、麻醉科同事的大力配合下,产科副主任武海英首先为产妇行子宫下段剖宫产手术,成功助其分娩出男婴;紧接着,麻醉科副主任辛维政、主治医师贾佳等立即为孩子实施麻醉。孩子刚刚出生,体重低,肺功能才开始适应外部环境,血液动力学改变大,这些都给气管插管和麻醉带来了不小的挑战。麻醉团队通力协作、精准麻醉,确保外科医师顺利实施手术。

麻醉成功后,小儿外科主任张书峰带领主治医师王晓晖、住院医师高建等立即为孩子实施左侧颈部巨大淋巴管瘤切除术。在逐层切开皮肤及皮下组织后,沿瘤体边缘钝性分离,既有效保护周围神经组织和血管,又可将瘤体完全切除。切除的瘤体状如水球,重量竟接近500g!手术成功了,气管压迫解除,孩子顺利得救!在新生儿重症监护室(NICU)主任张家洁等医务人员的精心呵护下,孩子很快好转,目前已转入普通病房,几天后即可康复出院。

小儿外科主任张书峰介绍,淋巴管瘤是良性肿瘤,多由淋巴管增生或扩张引起,手术是解决问题的有效手段,但瘤体生长部位直接决定着手术的难度。

据河南省人民医院产科副主任武海英介绍,产时胎儿手术是介于胎儿手术与新生儿手术之间的一种处理方式,是在产房对出生缺陷新生儿立即进行的手术。随着现代化产前诊断技术的不断提高,大部分出生缺陷已在产前得已明确诊断,在患儿出生的第一时间进行产时手术意义重大。

河南省人民医院依托多个学科成立的“出生缺陷多学科诊治团队”,通过产前诊断、产时监护、产后诊疗等一系列措施为许多疑难重症胎儿和宝宝进行了成功诊治。疑难患者可到门诊办公室(电话96195、0371-65580301)预约出生缺陷多学科会诊,根据病情需要将安排遗传所、生殖中心、产科、超声科、儿科、NICU、小儿外科、小儿心外多名专家参加会诊,为患者提供“一站式”服务。

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武海英 主任医师

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