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常枫 三甲
常枫 副主任医师
武汉陆总医院 眼科

近视术后调节痉挛致视力下降1例

28岁男性青年患者,飞秒制瓣LASIK术后1月视力进行性下降,最佳矫正视力右眼0.3 (-0.25×86),左眼0.2 (-0.50×91)。眼前节及眼底检查未见器质性病变,视觉电生理检查未见异常。排除伪盲。OD +5.50/-0.25×86=0.4; OS +2.50/-0.50×91=0.3(充分雾视下验光)NRA/PRA:+2.00D/-10.00D(PRA时稍作停顿后又可看清)Flipper拍检查:OD10cpm(+)OS22cpm(+)OU12cpm(+),正镜片逐渐通过困难。隐斜检查:2棱镜度BO内斜@D13棱镜度BI外斜@NAC/A=1。患者PRA显著增高,Flipper检查正片通过困难,看近时集合不足,提示可能存在“调节超前”。给予托比卡胺滴眼液滴眼3次后验光:OD +1.00/-0.50×80=1.0OS +0.75/-0.25×65=1.0,进一步证实了“调节超前”诊断。给予托比卡胺滴眼液滴双眼,睡前一次,结合调节放松训练。四周后,裸眼视力及屈光度稳定在正常范围。提示临床上对于视力下降原因不明、排除眼部器质性疾病的患者,经过仔细询问病史、睫状肌麻痹检影和视功能检查不难诊断。调节异常的治疗除了传统的择睫状肌麻痹剂和近附加镜,建议加用视功能训练可使视力恢复并稳定。武汉陆总医院眼科常枫

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常枫
常枫 副主任医师
武汉陆总医院 眼科
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