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医学科普

你真的了解“冠心病”吗?

发表者:吴剑 726人已读

近20年来,随着人们生活水平的提高,中国冠心病人数持续上升。最新的《中国心血管病报告2018》中指出,2017年全国统计的冠心病人数就有1100万人次,这是一个触目惊心的数字,这意味着冠心病很可能就在你我身边,那么,到底什么是冠心病?冠心病会给身体带来什么样的威胁?常说搭桥手术是什么?动脉化搭桥又是什么?本文将为你一一解答。
有一组专门给心脏提供氧气血液的血管,叫冠状动脉,而冠心病呢,也就是这些血管变狭窄了,甚至完全堵死,最终导致心脏缺血缺氧而出现症状,甚至对生命产生威胁。
有的病人会说自己得了冠心病没有任何不舒服。的确,经过统计一部分病人会没有任何症状,多达40%的心梗患者可以完全没有症状,且多数猝死患者病人病因就是冠心病,特别是左主干病变,而有些病人会说自己活动之后胸口不舒服,闷、痛,经过休息或者吃上一颗药之后就会缓解,这就是我们常说的心绞痛,如不引起重视或治疗,心绞痛会慢慢发展成为心肌梗死,到那时候,疼痛无法缓解,吃药也不管用,若抢救不及时很可能会导致死亡。
综上所述,冠心病就像蜷曲在心脏上的一条毒蛇,不知道在哪个时候会给你致命的一击。不过,也不用太过紧张,如今冠心病的预防和治疗已趋向大众化、普遍化、常规化,当某一天内科医生告诉你,你的血管放不了支架了,没关系,你还有我们—冠心病的外科治疗,搭桥手术:已然成为治疗冠心病的最后一道防线。
冠状动脉旁路移植术,也就是常说的搭桥术,是指在患者自己的身体上取下需要的目标血管,例如左乳内动脉、腿上的大隐静脉、手上的桡动脉等血管,然后将这些血管一头搭在心脏狭窄的血管后面,一头搭在升主动脉上,宛如一座桥梁,重新建立起缺血心脏的血供。经过临床试验证明,搭桥手术不仅可以显著改善患者的生活质量,还可以明显延长患者寿命。
尽管搭桥手术优点突出,但是仍然有问题存在。评价一台搭桥手术的最核心的指标:移植血管的远期通畅率。当然,通畅率越高越好,但是这个指标会根据搭桥手术采用的桥路血管的不同而出现较大差异。
时至今日大多数医院仍采用的搭桥血管组合:左乳内动脉+大隐静脉桥,这个方案沿用多年,但如今弊端也很明显,问题出在大隐静脉上,其第一年通畅率为90%,10年通畅率仅为50%,而15年后大隐静脉桥通畅率低至25%,而最新的统计,静脉搭桥术后1周的闭塞率甚至高达10%,如果你非常不幸运成为这10%里面的一员,意味着你做完手术甚至都没有完全恢复,你搭的静脉桥就完全堵塞了。
不用沮丧,我们有更佳的解决方案:全动脉化搭桥,左乳内动脉+桡动脉。桡动脉,1年通畅率96%,4年为89%,20年高达84.4%,且桡动脉除了有远期通畅率高的优势,还具有长度与内径佳,与自身冠脉匹配度高、获取相对容易,感染概率小,远期手部并发症发生率低、没有腿部伤口,患者可以早日下床活动等优势,所以,我们的冠心病患者如果术前检查没有特殊情况,我们都会采用全动脉化搭桥方案。事实上,不仅是我们,目前全世界放弃使用静脉桥而选择通畅率更高的动脉来完成搭桥手术已成为共识,但全动脉化搭桥手术技术相对高端而复杂,围手术期处理策略也与传统的静脉搭桥方案不同,需要更为专业的手术团队才能良好完成。延安医院心脏大血管外科冠脉专业已在西南地区率先常规开展全动脉化冠脉旁路移植术,近期已取得优良的效果,越来越多的患者将从中获益,也得到了行业内的高度关注。
关于冠心病的知识,你了解了吗?

本文是吴剑医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-08-15 08:28

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    1***54 2021-03-23

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    h***w 2020-11-02

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    h***u 2019-10-12

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