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吴建华 三甲
吴建华 主任医师
徐州市中医院 普外科

中医如何治疗溃疡性结肠炎

一、辨证论治:临床分五型论治,介绍如下。
1、大肠湿热证
  治则:清热化湿,调气行血。方药:芍药汤(芍药、黄芩、黄连、大黄、槟榔、当归、木香、肉桂)。加减:大便脓血较多者加紫珠草、地榆;大便白冻黏液较多者加苍术、薏苡仁;腹痛较甚者加延胡索、乌药、枳实理气止痛;身热甚者加葛根。徐州市中医院普外科吴建华
2、脾胃气虚证  治则:健脾益气,除湿升阳。方药:参苓白术散(人参、茯苓、白术、桔梗、山药、白扁豆、莲子肉、砂仁、薏苡仁、甘草)。加减:大便夹不消化食物者加神曲、枳实消食导滞;腹痛怕凉喜暖者加炮姜;寒甚者加附子温补脾肾;久泻气陷者加黄芪、升麻、柴胡升阳举陷;久泻不止者加赤石脂、石榴皮、乌梅、柯子涩肠止泻。
3、脾肾阳虚证  治则:健脾补肾,温阳化湿。方药:理中汤合四神丸(人参、干姜、白术、甘草、补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大枣)。加减:腹痛甚加白芍缓急止痛;小腹胀满加乌药、小茴香、枳实理气除满;大便滑脱不禁加赤石脂、柯子涩肠止泻。
4、肝郁脾虚证  治则:疏肝理气,健脾和中。方药:痛泻要方合四逆散(柴胡、芍药、枳实、陈皮、防风、白术、甘草)。加减:排便不畅,矢气频繁者加枳实、槟榔理气导滞;腹痛隐隐,大便溏薄,倦怠乏力者加党参、茯苓、炒扁豆健脾化湿;胸胁胀痛者加柴胡、香附疏肝理气;夹有黄白色黏液者加黄连、白花蛇舌草清肠解毒利湿。
5、阴血亏虚证  治则:滋阴养血,益气健中。方药:舟车丸合四君子汤加味(黄连、阿胶、当归、干姜、党参、白术、茯苓、甘草、白芍、乌梅、沙参、五味子)。加减:虚坐努责者加柯子、石榴皮收涩固脱;五心烦热加银柴胡、鳖甲(先煎)以清虚热;便下赤白粘冻者加白花蛇舌草、秦皮清化湿热。
血瘀肠络证  治则:活血化瘀,理肠通络。方药:少腹逐瘀汤加减(当归、赤勺、红花、蒲黄、五灵脂、延胡索、没药、小茴香、乌药、肉桂)。加减:腹满痞胀甚者加枳实、厚朴;腹有痞块者加山甲珠、皂角刺;腹痛甚者加三七末(冲)、白芍;晨泄明显者加补骨脂。
二、中药灌肠治疗  中药保留灌肠一般将敛疮生肌、活血化瘀与清热解毒类药物配合应用。敛疮生肌类:珍珠、牛黄、冰片、琥珀、儿茶等;活血化瘀类:蒲黄、丹参、三七;清热解毒类:青黛、黄连、黄柏、白头翁、败酱草等。常用灌肠方有锡类散、溃结清(枯矾、赤石脂、炉甘石、青黛、梅花点舌丹)、溃结1号(牛黄、冰片、珍珠、青黛、儿茶)、青黛散(青黛、黄柏、儿茶、枯矾、珍珠)等。临床可将中药复方煎剂100ml,加锡类散2支,奴夫卡因20ml,每晚灌肠1次 。

 

吴建华
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