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吴建平
吴建平 主治医师
厦门市第三医院 急诊科

肺炎治疗新认识

为了明确短期使用糖皮质激素治疗能够更快地稳定入院治疗的社区获得性肺炎患者的病情,来自瑞士巴塞尔大学临床和内科学研究中心的 Christ-Crain 教授等开展了一项研究,发表在近期出版的 The Lancet 杂志上。结果表明,短期应用糖皮质激素可更快稳定社区获得性肺炎患者病情。 该项随机、双盲、多中心、安慰剂对照研究纳入的受试者,均来自于 7 个瑞士三级医疗机构,年龄均大于 18 岁,出现症状即到当地医院就诊。以 1:1 的比例将受试者随机分入泼尼松 50mg/ 天 或安慰剂组治疗,疗程共 7 天。主要研究终点为达到病情稳定所需时间,即达到生命征稳定至少 24 小时所需的治疗时间。该研究采用了意向性治疗原则。 研究结果表明,共 2911 例受试者符合纳入标准,最终 785 例受试者被分入泼尼松治疗组(n=392)或安慰剂组(n=393)。泼尼松治疗组达到临床稳定的所需的时间短于安慰剂组(3 天 vs 4.4 天)。 泼尼松治疗组和安慰剂组 30 天内的肺炎相关并发症发生率无差别(3% vs 6%)。泼尼松组住院期间需要胰岛素治疗的高糖血症发生率要高于安慰剂组(19% vs 11%)。其他的不良事件发生率两组无差别。 研究发现,7 天的泼尼松治疗可以缩短社区获得性肺炎患者达到临床稳定所需的时间,同时不增加并发症的发生率。这一发现有望为患者和医院节约医疗费用和提高治疗效果。

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吴建平
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厦门市第三医院 急诊科
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