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转载 《千金苇茎汤》——肺部感染的杀手锏

吴洁 主任医师 广安门医院 血液科
2018-04-17 4287人已读
吴洁 主任医师
广安门医院

现在的外感越来越复杂,因为雾霾越来越重,再加之“四月飞雪”杨柳飞絮的侵害,导致空气的成分非常复杂。而最受此害的,就是我们的呼吸系统了,所以我们必须要从中医宝库里面筛选武器了。
现在的外感,如果控制不住,就会越来越严重,甚至演变成肺部感染,成为肺炎。此时,西医会用抗生素处理,但是,由于我们过多使用抗生素,结果导致外邪对抗生素有了抗药性,所以抗生素的效果在下降,很多人用了抗生素,甚至会没有效果。
肺部感染,中医中药的效果非常好,一般认为西药快,中药慢,殊不知,中药对症了,效果一样快的。
肺部感染,中医也分各个证型,也有阳气不足的,但是,在最初阶段,多数是热邪壅滞的热症。此时患者的症状,多是发烧,严重了,甚至会咳吐腥臭痰,或脓血,胸中隐隐作痛,咳嗽的时候尤其严重。此时患者的舌质红苔黄腻,脉滑数。
望舌非常关键,舌质此时是红色的,越红说明热越严重。
在这个时候,可以在清热解毒的基础上,加上中医的经典方子:苇茎汤。
这个方子,因为是孙思邈的《备急千金要方》里面的方子,所以也叫千金苇茎汤,以区别于后世的其他同名方剂。
原方的剂量是这样的:苇茎(二升)、薏苡仁(半升)、桃仁(五十粒)、瓜瓣(半升)、上四味。以水一斗。先煮苇茎。得五升。去滓。内诸药。煮取二升。服一升。
现在通常用这样的剂量:芦根60克、 薏苡仁30克、 冬瓜子30—60克、 桃仁9克。
这个方子,我们现在常用于配合治疗肺脓肿、大叶性肺炎、支气管炎、百日咳等属肺热痰瘀互结者。
对于这个方子的解释,《成方便读》这样说:“痈者,壅也,犹土地之壅而不通也。是以肺痈之证,皆由痰血火邪,互结肺中,久而成脓所致。桃仁、甜瓜子皆润燥之品,一则行其瘀,一则化其浊;苇茎退热而清上,苡仁除湿而下行。方虽平淡,其散结通瘀、化痰除热之力实无所遗。以病在上焦,不欲以重浊之药重伤其下也。”
这个方子里面,芦根是透热的,清肺部之壅结,用到几十克,透热的力量是很大的,薏苡仁祛湿解毒,将湿热之邪向下导,肺气不能下行,则壅滞,湿热去,则清轻之气可升,肺金之气可以下肃。冬瓜子,清代的《本草述钩元》述:“主腹内结聚,破溃脓血,凡肠胃内壅,最为要药”。冬瓜子有利水解毒的作用,此处用了效果很好,但是如果是肺部脓肿,则选甜瓜子为好。
方中用的最妙的,是活血化瘀的桃仁。要知道,一般热结于内,多有瘀滞,此时如果瘀滞不破,用各种解毒的药物可能效果都有限,所以一般遇到僵持不下的病情,往往加入活血化瘀的药物,比如三七、桃仁、红花、丹参等药物,往往可以立刻获效。这是经验心得,可以和大家交流。而肺部纹理细微,患病后更容易导致络脉不通,此时用活血化瘀的药物,更有意义。
但是,如果肺部感染严重了,如果是因为燥邪引起的,或者是热邪伤阴,导致肺部津液不足,此时,也可以用养阴清肺的方子,同时也是可以配合此方的。因为肺为娇脏,受外邪感染,热邪壅盛,虽然可能津液不足,但是也会出现局部湿邪瘀滞的情况,也就是说:津液不足,和湿邪壅滞,是两个层面的事情,在同一时间,不同位置与不同层面,会同时存在,需要同时兼顾。
千金苇茎汤,是古人总结出来的一个经典方子,不要因为它的药物太平淡了,就忽略它,古人用来治病的,往往就是身边随处的一点草根,一点食物,但是因为是在精彩的理论指导下选取的,药物各有各的去处,各有各的作用,配合起来,效果很好。

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吴洁 主任医师

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