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吴静 三甲
吴静 主任医师
湘雅医院 内分泌科

肥胖症

【一般知识】

1、肥胖症是由遗传和环境因素共同作用引起的体重增加、脂肪积聚过多所致的慢性代谢性疾病,根据病因可分为单纯性与继发性肥胖症两类。继发性肥胖症存在其他明确的病因如下丘脑-垂体感染、肿瘤、创伤、皮质醇增多症、甲状腺功能减退、胰岛素瘤等。单纯性肥胖是指只有肥胖而无任何器质性疾病的肥胖症。中南大学湘雅医院内分泌科吴静

2、近年来,肥胖已成为危害人类健康的三大疾病之一,肥胖与遗传、环境、膳食等多种因素有关,其中基因是主要的决定因素。肥胖可导致糖尿病、心血管疾病、高血压、高脂血症以及睡眠呼吸暂停综合征等一系列疾病,成为严重威胁人类健康的社会问题。

3、肥胖通常以体重指数(BMI=体重/身高2=kg/m2)来判定,亚洲人BMI≥23为超重,BMI≥25为肥胖。还可采用标准体重来诊断是否肥胖,亚洲人常用标准体重公式为:标准体重(kg)=身高(cm)-105,实际体重超过计算出来的标准体重20%则判定为肥胖,超过10%又不到20%为超重。

【行为指导】

[常规处方]

1、肥胖患者首先要鉴别是单纯性还是继发性肥胖,然后了解有无相关的并发症(冠心病、糖尿病、胆石症、痛风、高血压及血脂异常),故初诊应全面检查,如多种内分泌激素(皮质醇节律、性激素、甲状腺激素、胰岛素等)、血糖、血脂、血尿酸和肝功能等。必要时还应查肝胆B超,女性患者查子宫及双附件B超。

2、肥胖治疗包括饮食、运动、药物和外科手术等方法,患者一定要在专科医师的指导下选择合适的治疗方案,尤其是减肥药物的选择更要慎重,切忌听信各种广告自行滥用药物,因为大多数减肥药都有副作用,使用不当则引起各种并发症,甚至危及生命。

3、肥胖是一种慢性疾病,其治疗也是一个长期的过程,减肥一定要遵循循序渐进的原则,避免过快减轻体重带来的衰弱和全身无力等症状的发生。要配合医师,要有坚定的毅力和坚强的意志,同时要不断总结经验,建立减肥必然成功的信心。

[饮食处方]

1.低热量、低脂肪、低蛋白、低糖、低嘌呤、高维生素饮食。

2.注意烹调方法和餐饮,少吃或不吃油腻和煎炸食品。

[运动处方]

1.体力活动或运动在于增加能量消耗,体重减轻的程度与活动和运动的频率和强度有关。活动频数多,强度大,则体重减轻越多。

2.活动量应因人而异,原则上应采取循序渐进的方式。提倡采用动力型、大肌肉群参与的有氧运动,如走路、跑步、游泳、骑自行车等。肥胖者以平均每周体重减轻0.5~1kg为宜。

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吴静
吴静 主任医师
湘雅医院 内分泌科
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