首页 我的
张咏梅
张咏梅 副主任医师
好大夫工作室 妇产科

5-6周孕期呕吐带血丝 如何减轻呕吐

患者:检查及化验: 怀孕初期,呕吐严重,只有在睡眠时方能无事,今天从早上到现在又呕吐五次,昨天晚上呕吐时有血丝 治疗情况: 病史: 十年前第一胎也是如此,没咨询过医生现在是二胎,似乎比以前更厉害了 呕吐带血丝是胃口还是食道的问题,如何能减轻呕吐
武警总医院妇产科张咏梅
孕妇在妊娠早期出现的轻度恶心呕吐、食欲不振、头晕、倦怠等症状,被称为早孕反应,是一种正常的生理反应,一般在妊娠6周出现,12周左右逐渐好转并自行消失。少数孕妇出现频繁而剧烈的恶心呕吐,并持续存在、进行性加重,影响正常工作和生活,甚至危及孕妇的生命,称为妊娠剧吐。
 
妊娠剧吐发生率约为0.35%~0.45%,多见于年轻初孕妇,其病因尚未明确。
 
妊娠剧吐临床表现差异较大,绝大多数患者经治疗后可痊愈,但严重者可发生水、电解质紊乱,表现为面色苍白、皮肤干燥、脉搏细数、尿量减少,进一步可出现血压下降、肝肾功能损害;患者出血倾向增加,可发生骨膜下出血,甚至视网膜出血;若病情继续发展,可出现嗜睡、意识模糊,甚至昏迷。
 
发生严重水、电解质紊乱的妊娠剧吐患者每日补液量应不少于3000 ml,可给予5%~10%葡萄糖、5%糖盐水、平衡液,还可加入10%氯化钾、维生素C、维生素B6等,同时给予维生素B1肌肉注射。
 
纠正酸中毒的治疗 对合并酸中毒的患者,可给予碳酸氢钠或乳酸钠纠正。
 
止吐治疗 止吐剂如异丙嗪、氯丙嗪或甲氧普胺等可肌肉注射或静脉给药。
 
营养不良的治疗 对于营养不良者,可补充氨基酸制剂、脂肪乳注射剂。
 
孕妇可在呕吐停止后,试进食少量流质饮食,若无不良反应可逐渐增加进食量,同时调整补液量。
 
终止妊娠
 
多数患者经上述治疗后病情好转可以继续妊娠,当出现以下情况危及孕妇生命时须考虑终止妊娠: 持续黄疸 持续蛋白尿; 体温升高,持续在38以上; 心动过速(≥120/) 伴发韦尼克(Wernicke)脑病。
 
心理 关心、体贴孕妇,使孕妇保持心情愉快,避免急躁和情绪激动。了解孕妇的心理状态,充分调动其主动性,帮助其分析病情,使其了解妊娠剧吐经过治疗和护理是可以治愈的,消除不必要的思想顾虑,克服妊娠剧吐带来的不适,树立信心。
 
卧床休息,保持环境安静、通风,减少在孕妇视线范围内出现不愉快的情景和异味。
 
饮食 少食多餐,选择能被孕妇接受的食物,以流质为主,避免油腻及过冷、过热的食物。对于剧烈呕吐的孕妇而言,通过多次进食可保持身体的营养需要,必要时可饮用口服补液盐。
 
呕吐的处理和预防 呕吐时做深呼吸和吞咽动作,呕吐后要及时漱口,注意口腔卫生。
 
当剧烈呕吐导致患者出现体温上升、脉搏增快、眼眶凹陷、皮肤无弹性、精神异常时,要及时到医院就诊。
真诚赞赏,手留余香
张咏梅
张咏梅 副主任医师
好大夫工作室 妇产科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开