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吴金柱 三甲
吴金柱 副主任医师
南通市第三人民医院 肝胆外科

胆囊小结石可以不手术吗?答案肯定。

功能主治:
1.固醇性胆囊结石-必须是X射线能穿透的结石.同时胆囊收缩功能须正常;
2.胆汁郁积性肝病(如:原发性胆汁性肝硬化);
3.胆汁反流性胃炎.
用法用量:
1.固醇性胆囊结石和胆汁郁积性肝病
按时用少量水送服.按体重一次10mg/kg.
溶石治疗:一般需6-24个月.服用12个月后结石未见变小者.停止服用.治疗结果根据每6个月进行超声波或X射线检查判断.
2.胆汁反流性胃炎
晚上睡前用水吞服.必须定期服用.一次一粒(250mg).一日一次.一般服用10-14天.遵从医嘱决定是否继续服药.
不良反应:
胃肠道紊乱:临床试验中.用熊去氧胆酸进行治疗时稀便或腹泻的报告常见.在治疗原发性胆汁性肝硬化时.发生严重的右上腹疼痛十分罕见.
肝胆功能紊乱:用熊去氧胆酸进行治疗时.发生胆结石钙化的病例十分罕见.治疗晚期原发性胆汁性肝硬化时.发生肝硬化失代偿的情形十分罕见.停止治疗后部分恢复.
过敏反应:发生荨麻疹十分罕见.
注意事项:
熊去氧胆酸胶囊必须在医生监督下使用.
主治医师在治疗前三个月必须每4周检查一次患者的一些肝功能指标如AST(SGOT).ALT(SGPT)和γ-GT等.并且以后每3个月检查一次肝功能指标.
为了评价治疗效果.及早发现胆结石钙化.应根据结石大小.在治疗开始后6-10个月.做胆囊Χ射线检查(口服胆囊造影).于站立位及躺卧位(超声监测)拍Χ射线照片.
禁忌:
下列情况下禁用熊去氧胆酸胶囊:
急性胆囊炎和胆管炎.
胆道阻塞(胆总管和胆囊管).
如果胆囊不能在X射线下被看到.胆结石钙化.胆囊不能正常收缩以及经常性的胆绞痛等不能使用熊去氧胆酸胶囊.
孕妇用药:
通过动物研究发现妊娠早期使用熊去氧胆酸会有胚胎毒性。目前还缺乏人妊娠前三个月的实验数据。育龄期的妇女只有在采取了安全的避孕措施后才可以使用熊去氧胆酸胶囊。在开始治疗前,须排除患者正在妊娠。为了安全起见,熊去氧胆酸胶囊不能在妊娠期前三个月服用。 虽然现在无数据表明熊去氧胆酸可以进入母乳,但建议在哺乳期不要服用熊去氧胆酸胶囊。
儿童用药:
按体重及医疗状况服用,或遵医嘱。
老人用药:
老年患者慎用。
药物作用:
熊去氧胆酸胶囊不应与考来烯胺(消胆胺)、考来替泊(降胆宁)、氢氧化铝和/或氢氧化铝-三硅酸镁等药同时服用,因为这些药可以在肠中和熊去氧胆酸结合,从而阻碍吸收,影响疗效。如果必须服用上述药品,应在服用该药前两小时或在服药后两小时服用熊去氧胆酸胶囊。 熊去氧胆酸胶囊可以增加环孢素在肠道的吸收,服用环孢素的患者应做环孢素血清浓度的监测,必要时要调整服用环孢素的剂量。 个别病例服用熊去氧胆酸胶囊会降低环丙沙星的吸收。 基于熊去氧胆酸可以降低钙拮抗剂尼群地平的血浆峰浓度(Cmax)和曲线下面积(AUC)以及1例与氨苯砜相互作用(治疗作用降低)的报告和体内外研究结果,推测熊去氧胆酸可能会诱导药物代谢酶细胞色素P450 3A4。因此和经过此酶类代谢的药物同时服用应注意,必要时调整给药剂量。
药理作用:
本药可促进内源性胆汁酸的分泌,减少重吸收,拮抗疏水性胆汁酸的细胞毒作用,保护肝细胞膜溶解胆固醇性结石,并具有免疫调节作用。
性状:
本品为白色不透明硬质胶囊,内容物为白色的粉末或颗粒。
主要成分:
熊去氧胆酸。
规格:
250mg

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吴金柱
吴金柱 副主任医师
南通市第三人民医院 肝胆外科
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