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原创 关于胆囊结石若干问题的解答

吴金柱 副主任医师 南通市第三人民医院 肝胆外科
2016-04-14 215人已读
吴金柱 副主任医师
南通市第三人民医院

1.胆结石能药物预防吗

可以明确的是,严格来说,?胆囊结石是无法用药物来预防的。

胆结石主要分为胆固醇结石和胆红素结石,?者前与高脂肪、高胆固醇、高糖类饮食结构和餐后缺乏消耗能量的运动有关,长期不合理的饮食导致肝脏分解负担加重,?胆汁中胆酸和胆固醇比例失衡,?胆固醇晶体析出为胆结石,?所以这类结石多发于经济条件较好的人士和特定职业。目前没有特定的药物能够在超负荷高能量饮食条件下的调节胆酸和胆固醇比例,?因而指望药物来预防胆固醇结石是不可能的。

胆红素结石则多与饮水质量、肝胆系统的菌虫感染有关,单纯的胆红素结石少发生在胆囊,?多数存在肝内外胆管结石合并感染。?这种结石多数好发于农村地区和卫生条件欠佳的地区。?同样也没有特定的药物来预防胆结石的发生。

从大的方面来说,?预防肝胆结石的方法其实应该是长期保持健康的饮食结构、多喝水、多行有氧运动以及遵从良好的卫生习惯。而没有哪条规约能够明确预防结石的形成,?所以胆囊结石一旦发生,?重在治疗而不是重在预防结石的进一步增大。

2.?胆结石能通过碎石术清除吗?

人体肝胆系统的生理解剖决定了其管道走行不像肾脏和输尿管那样直来直去的,?后者可能碎石后利用尿液的冲洗作用排出体外,?而胆结石如果侥幸排出也可能继发为胆总管结石,?严重时形成胆管炎和梗阻性黄疸、休克等,?所以不可以通过碎石术清除结石,?也很难指望排石汤、排石中药来清除胆结石,?传统的消炎利胆药物可以帮助缓解胆囊炎发作时的症状以及适当调节胆囊和胆道出口括约肌的收缩功能。

所以碎石术不适用于胆囊结石,?目前国际主流的、疗效确切的胆结石治疗还是腹腔镜胆囊摘除术。保胆取石术从长远来说还是有结石复发和术后反复炎症可能,这种术式存在一定的争议。?

3.?胆囊切除后会严重影响消化功能吗?

这几乎是每一个患者都会提出的疑问,他们把胆囊当成了人体唯一的消化器官,?“胆都没了如何消化”似乎达成共识。?事实上,?胆囊只是附属于人体最大消化器官—肝脏的小器官,?本身有暂时储存和浓缩胆汁、分泌粘液、排空胆汁促进肠道消化的功能,但这些功能和肝脏的功能是重叠的,?因胆囊疾病摘除胆囊后,?上述的功能肝脏来代替了,?所以不存在影响消化一说。而因胆囊疾病导致出现胆囊功能异常时却会严重影响消化功能,?此时就需要权衡是摘除还是保留胆囊重要了。?也正因为此,?胆囊摘除后度过短暂的适应期后即可正常饮食,?无需特别饮食的禁忌。

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吴金柱 副主任医师

南通市第三人民医院 肝胆外科

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