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妊娠合并胆囊结石及胆囊炎怎么办?

发表者:吴金柱 1522人已读

随着国家二胎政策调整,越来越多夫妻想要多一个宝宝。妊娠合并胆囊结石、急慢性胆囊炎等情况也越来越多出现。这个特殊期间的胆石症发作,因为牵涉胎儿及母亲两方的安危,同时还要顾及优生优育,有时非常棘手。这方面医学知识的科普教育极为重要。近期接触了很多此类临床病例,发表一些自己的观点和建议。

妊娠期间胆石病发病增高有几个因素。一:女性的胆囊结石发病率本来比男性高,而怀二胎时年龄更大,发病率会更高。二:妊娠期间摄入营养较平常丰富,活动比平时相对少些,更容易诱发胆石病。三:妊娠期间胆囊功能及形态都有改变。因激素水平变化,胆囊对缩胆囊素的反应降低,胆囊排空延迟,残余量增加,胆汁淤积,容易出现胆囊炎,胆囊结石,胆管阻塞。

症状一般在夜间或饱食后出现,可以出现在妊娠所有阶段。为上腹部正中或右上腹疼痛,向右肩背或后背反射,可以伴有恶心,呕吐,严重时还有畏寒,发热,黄疸,仍至休克。妊娠晚期,由于子宫体积增大,母体腹腔脏器位置改变,诊断难度增加。

对于妊娠合并胆囊结石、胆囊炎患者,由于妊娠期的起始3个月,孕妇具有自发流产及早产危险,所以在妊娠早、晚期,尽量采取保守治疗,将手术延迟至妊娠中期或产后。在治疗时更要兼顾药物及手术对胎儿的影响,根据妊娠周期和胎儿的发育情况采取相应措施,尽量保证母亲及胎儿的共同安全。

对于该类病人的保守治疗,采取禁食,解痉,胃肠减压,支持治疗,应用敏感而尽量不影响胎儿的抗生素等。密切观察病情变化,如果病情加重,及时手术。原则上兼顾母婴双方,如果病情严重,以挽救母亲生命为前提,如无产科指针,原则上不考虑同时行剖宫产。
所以对于准备当妈妈,尤其是当二孩妈妈的女性,一定要注意肝胆系统的检查,建议将肝胆超声检查列为孕前常规检查。?一:如果既往有胆囊结石,胆囊炎发作史,建议行胆囊切除术后再怀孕。二:如果发现胆囊结石,但没有症状,胆囊收缩功能还好,可以先行保胆取石,以免在孕期发作。三:如果在妊娠中期发作,保守治疗无效,可以行胆囊切除术。四:如果在妊娠早、晚期发作,保守治疗效果不佳,可以行经皮胆囊穿刺引流,帮助孕妇度过这段时期。如果有胆囊穿孔,腹膜炎,重症胰腺炎等危急状况,那就只能果断手术了。
希望以上建议能帮到大家,希望每个母亲及婴儿都平安。

本文是吴金柱医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2016-05-30 07:07

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