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吴坚炯 三甲
吴坚炯 副主任医师
上海市第一人民医院 消化科

慢性功能性便秘防治

       临床经验表明,防治慢性功能性便秘(包括其他便秘),除了应保持精神愉快、纠正不良饮食和生活习惯外 ,采用如下综合性的防治办法可取得较好的效果。
上海市第一人民医院消化科吴坚炯
  1、每日充足的水分摄入:每天清晨可饮一杯温开水(250ml左右)或淡盐开水 ,既能软化粪便 ,又可预防便秘。每日要保证充足水分摄入 ,日本一项专门研究表明;每日饮水700~1000ml,排便效果较好。有报道 ,早晨饮用冷开水可刺激胃-结肠反射而达到促进排便的目的(可根据季节适当调节水温度)。
  2、摄入足量的纤维素:纤维素有亲水性,能吸收水分,使食物残渣膨胀并形成润滑凝胶 ,能助肠蠕动而推动粪便,其过程有利于产生便意和排便反射,研究表明 ,维持正常人排便的纤维摄取量为每日20克 ,能达到此数量纤维的摄入,排便次数、一次排便量及总排便量均增加。所以,多食水果、蔬菜或笋类、麦片、麸皮等多纤维食物等均能促进排便。
  3、培养定时的排便习惯:可制定按时排便表,尽可能调整在每日早餐后排便,因早餐后易引起胃-结肠反射,此时训练排便,易建立条件反射。有时即使无便意,也应坚持每日定时去厕所蹲10~15分钟,日久便可建立定时排便的习惯。一旦有便意时就应入厕排便 ,任何情况下都不要克制和忍耐。
  4、每日坚持一定运动量:运动可促进肠供血及肠蠕动,有利于排便。运动量、次数可根据自身体力等情况而定。可每日做健身操、太极拳、步行等,运动量不需太大,但贵在坚持。如能有意识做增强腹部肌肉和骨盆肌肉张力的锻炼更好,尤其是腹肌锻炼,做时还可用排便动作锻炼提肛的收缩。长期卧床的病人容易发生便秘,可自己做床上运动,如仰卧起坐、平卧抬腿及抬高臀部等。
  5、物理按摩法有助排便:为促进肠蠕动 ,可进行腹部及背部热敷、热水浸浴、腹部按摩、直肠粘膜按摩、穴位按压等。腹部按摩其方法是以脐部为中心顺时针方向缓慢按摩;直肠粘膜按摩是用手指或专用器具刺激肛门括约肌 ,轻轻按摩直肠粘膜,以刺激并诱发排便反应。有报道 ,有便秘者经直肠粘膜按摩后 ,如厕30分钟后能自行解出大便;穴位按压是通过刺激穴位使与脏腑相关的便秘症得到消除,如可常按压迎香穴(鼻翼两旁 )、足三里穴(外膝眼下3寸处)及耳穴贴压等。据报道,相关穴位按压对经常性便秘和术后排气、排便有较好疗效。
  6、还可酌情适量服用缓泻剂、软化大便制剂以及食疗方法等来协助通便。
  7、掏便及灌肠剂应用:如粪便硬结停滞在直肠肛门处,一般仅需用手指将大便掏出,立即可解除痛苦 ,但动作一定要轻缓,因物理刺激易引起出血,还可能诱发痔疮。灌肠药要熟悉药物的作用 ,灌肠溶液可用2%肥皂水、甘油等,顽固性便秘可选双氧水20ml、甘油或橄榄油40ml、2%肥皂水60ml(即1: 2: 3比例)混合作灌肠液。灌肠后双氧水反应放出气泡,有利于进行粘液与粪块间 ,甘油可起良好的滑润作用 ,促进顺利排便。此类方法一般在医院内使用。
真诚赞赏,手留余香
吴坚炯
吴坚炯 副主任医师
上海市第一人民医院 消化科
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