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吴俊 主任医师 常州第一人民医院 脊柱外科

椎间盘突出越大 下肢疼痛就越严重吗?

吴俊 主任医师 常州第一人民医院 脊柱外科
发表于2018-02-13
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腰椎间盘突出症是最常见的脊柱退变性疾病,以一侧下肢的疼痛和麻木症状为主,伴或不伴有腰痛常州市第一人民医院脊柱外科吴俊

一般通过腰椎CT或MRI检查来确认是否有椎间盘突出。从片子上能发现某个节段腰椎间盘突出压迫神经根。

从症状来看,下肢疼痛有轻有重,从片子上看,椎间盘突出有大有小。

那问题来了,椎间盘突出的大小和病人的症状有关系吗?是否椎间盘突出越大,症状就越重,突出越小,症状就越轻呢?

不是的!!!

因为腰椎间盘突出压迫神经根产生疼痛症状的原因,除了来自于突出椎间盘的机械性压迫,更重要的是神经根微小血管缺血使神经根周围环境改变,产生的化学物质对神经根的刺激作用。

此外,突出椎间盘和神经根的相对位置关系、椎管形态和大小也影响着神经根受压后产生疼痛的严重程度

这就是为啥有的人椎间盘突出轻微,但下肢疼痛症状很重,因为化学性刺激太厉害了!或者椎间盘突出的位置正好在侧隐窝,把神经根顶在了椎管最狭窄的地方了!

想象一下伤口上撒盐、或者手指被夹在门缝里的感觉吧!

      来看个病例

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从腰椎MRI和CT上看,右侧椎间盘突出(红箭头)并不是很大,但是,看这走路的样子,下肢疼痛得不轻啊!!

术前步行困难

采用椎间孔镜手术摘除椎间盘

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左图:突出的椎间盘组织(黄箭头)把神经根(蓝箭头)卡住了。

右图:微创椎间孔镜下清理突出的椎间盘组织,彻底松解神经根。

术后2天恢复正常步行

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