导航图标 网站导航
搜索
吴建伟 三甲
吴建伟 副主任医师
江门市五邑中医院 血液科

血小板减少不可怕

临床上,常见有轻度血小板减少的患者前来咨询或就诊,患者及家属因为其临床出血的情况常常导致烦恼不安,备受折磨。在血液专科方面,我们如何看待血小板减少的问题?大家所担忧的血小板减少所带来的出血我们如何解决?下面我们介绍一下血小板减少的情况。江门市五邑中医院血液科吴建伟

所谓血小板减少即是血常规检查血小板数目/计数小于100*109/L,临床上,血小板减少程度按其数目有不同的划分方法,常见可有以下的按出血风险的划分:

1、血小板数目在80-100*109/L之间(轻度血小板减少),此类患者的出血风险与常人无明显差异,可进行手术等有创治疗;

2、血小板数目在50-80*109/L之间(轻中度血小板减少),此类患者的出血风险与常人无明显差异,可进行一般的手术治疗,但心脏、颅脑等大型手术仍应将血小板升至80*109/L以上为宜;

3、血小板数目在20-50*109/L之间(中度血小板减少),临床一般未见明显的活动性出血情况(可见皮下出血点等),但其为手术等有创操作的相对禁忌症(即是在专科医师会诊后衡量患者的利弊,并取得患者及家属的同意后,有充分的准备下可方可紧急进行);

4、血小板数目在20*109/L以下(重度血小板减少,特别是血小板数目在10*109/L为极重度血小板减少),此类患者自发性出血的风险较高,甚或可能发生危及生命的出血如颅内出血、消化道出血等,有预防性输注血小板的指征。

血小板减少,我们最担心的是发生严重的甚或危及生命的出血,但由上分析可见,一般情况下血小板减少诱发自发性出血的风险主要发生在重度甚或极重度血小板减少的患者身上,一般的血小板减少的患者甚至自我未发现任何不适,仅仅是体检或住院手术前发现。因此血小板减少的患者主要应进行病因的查找,针对病因的治疗方为上策,而不应仅仅关注血小板减少治疗即对症治疗方面。血小板减少的病因常见于药物影响(如抗生素、消炎止痛药物、抗肿瘤药物等等)、感染(各种感染,还包括传染病、慢性炎症刺激)、自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)、甲状腺疾病、肿瘤及相关血液系统疾病。因此血小板减少的患者应详细追问病史及完善风湿免疫性疾病指标、感染性疾病指标(发热病人并特别注意当地传染病的感染可能)、甲状腺疾病、肿瘤性疾病及相关血液病等检查。关于急性血小板减少所引起的出血,我们仍应辨清其发病原因,在其基础治疗上必要时进行紧急的血小板输注(但目前国内血源非常紧张,义务献血特别是血小板的捐献是血液的来源,在此也呼吁大家积极踊跃献血)、大剂量人免疫球蛋白输注或激素等治疗。(而针对血小板减少的中医药治疗在另篇详细讲述)

综上所述,血小板减少可见于多种疾患甚或“正常”状态(亚健康),故发现血小板减少应积极进行病因的寻找,必要时到血液专科就诊或咨询。

吴建伟
吴建伟 副主任医师
江门市五邑中医院 血液科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开