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孟国明
孟国明 副主任医师
好大夫工作室 眼科

[NMS访谈] 我国儿童用眼健康问题的探讨

2013-12-24 国际眼科时讯
好大夫工作室眼科孟国明

2013年全国近视眼防控高峰论坛于12月4-5日在三亚成功召开。国际眼科时讯记者前赴现场,对上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院孙兴怀教授进行了采访。


  国际眼科时讯:2013年全国近视眼防控高峰论坛的会议宗旨是什么?

  孙教授:本次会议的宗旨很明确,主要是针对近视眼的防控进行了学术探讨。参加探讨人员有临床眼科医生、疾病防控人员、流行病学研究人员以及眼镜从业人员。我认为我国近视眼处于“国病”阶段,小学生近视发生率呈逐年增高的趋势,这些都是全民性健康问题,是全民都应该关注的用眼健康问题。


  国际眼科时讯:目前我国儿童的视力问题主要体现在哪些方面?

  孙教授:西方国家认为我国是近视眼大国,尤其是学生的近视发生比例非常高,会上谈论的一些学术观点和流行病学调查资料也说明了这个情况。

  儿童正处于生长发育关键期,探讨一些对于这个时期有意义的事情,对近视眼引发的相关问题能够从根本上有措施进行防控。我国相关部门针对近视眼的普遍现象采取了应对策略,如学生必须做眼保健操、必须要有课外活动等,这些措施有益于整个身体健康和眼部健康,但是收效不大。

  民间有种说法是眼保健操做得越多,近视眼越多,但是事实不是这样。近视不是做眼保健操形成的,值得探讨的问题是眼保健操对近视的发生是否起到了缓解作用,因为近视眼形成的学说理论由过去的一种学说演变为现在的三四种学说,说明近视的问题非常复杂,它是受多种因素影响,那么,大家聚在一起进行针对性的探讨就很有必要。蒋百川教授在国外生活的时间较长,他讲到西方国家的幼儿园教育并不是普及知识,而是教学生养成良好习惯,而我们国家不一样,小学生有很多学习任务,早教甚至提前到胎教,这个问题是我国的人口众多、将来的就学、就业压力大,家长不愿输在起跑线上的想法造成的。儿童期是眼部发育的关键期,在他们没有形成一个很好的视觉状况时,儿童正常生长发育规律的外环境被干预了,我觉得这是形成近视的一个问题。


  国际眼科时讯:关于儿童用眼健康,您认为我们目前能从哪些方面预防?

  孙教授:“关于儿童用眼健康,我们目前能从哪些方面预防”是本次会议要探讨的问题。如果近视形成后再采取措施可能事倍功半且达不到理想效果,所以从近视形成因素着手去干预近视的发生是值得探讨的问题。从客观来讲,近视形成的因素有很多,如个体差异、遗传基因、易感基因、环境因素、其他因素干扰问题等;从现在来看,基因遗传对于高度近视可能有一定的影响,单纯近视不一定是由哪个基因引发,诸多实验研究证明环境因素完全可以诱发近视眼的形成。城市的发展以及人工光源、学习就业压力、饮食结构变化等对近视的形成都有一定影响,还有重要的一点是随着电子产品的发展,人们的视觉行为发生了变化,人们的户外活动相应减少了。我们现在强调的户外活动意义不单单是在户外,重要的是使眼睛处于放松状态,而不是在户外近距离用眼。

  眼科医生可以从近视眼的发病机制、近视眼的危害等相关方面对近视人群进行科学的回答和指导,但是整个防控系统是在社会的参与下形成,包括教育。近视化趋势与学校,城市化的建设有关。一般来说,看近物要用调节力,5米以外不用调节力,但现在大部分工作都是在5米以内,所以从生物进化的角度讲,人们会适应这种近距离的工作,所以我个人认为近视是不可避免的,因为从医学角度来讲,轻度近视人群在近距离工作时,眼睛会放松,做功反而减少,眼睛会逐渐适应这种状态,然后生物进化就会向这方面诱导;但是高度近视不适合这个发展规律,我们如何去避免高度近视,值得探讨。


  国际眼科时讯:您能谈谈逐年增高的儿童高度近视眼问题对于我国国民的眼部健康危害吗?

  孙教授:儿童高度近视眼对于眼部健康的危害需要从两方面考虑:一方面是若达不到标准视力,是否确实不适宜从事某种工作,在会上我讲了近距离工作即使有轻度近视也不是一件坏事,因为从人的发展规律来讲,现在人们的寿命都延长了,所以应客观的评价近视的利与弊。

  另一方面,高度近视从医学方面讲,眼球会有病理性改变,这个改变会引起很多并发症,如白内障发生提早、开角型青光眼、黄斑变性出血、视网膜萎缩等,这些并发症都会影响患者的视觉功能,如果不注意甚至会造成失明,所以需要采取措施来阻止高度近视并发症的发生,我认为高度近视可能是临床医学、眼病防控的重点,早期识别并阻止其发展,有利于保护眼部健康。

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