首页 我的
孟国明
孟国明 副主任医师
好大夫工作室 眼科

孩子视力下降快应警惕圆锥角膜!

圆锥角膜是一种原因不明的角膜变性,角膜中央或某一部位进行性变薄,呈圆锥状向前隆起,导致角膜不规则散光和高度近视而引起不同程度视功能障碍的角膜疾病,属于疑难性屈光性疾患。由于病变部位逐渐薄化、前突、出现瘢痕,使近视、不规则散光逐渐加重,通常难以得到良好的矫正视力。好大夫工作室眼科孟国明

圆锥角膜多见于青少年,是导致青少年视力严重低下的常见病之一。病程发展缓慢,90%为双眼先后发病,双眼病变程度也多不一致。国外调查结果显示患病率为1/700~1/2000,日本为1/2000,北京大学医学部眼视光中心医疗巡诊车经过多年深入北京及周边城市各机关、社区调查的结果显示我国圆锥角膜的发病率约为1/2500,发病人群中男性多于女性。   

圆锥角膜根据病变初期和进行期发展的不同程度可分为可疑、轻度、中度、重度四种形态。圆锥角膜早期,病人会觉得视力有所下降,近视和散光度数逐渐增加,框架眼镜的矫正视力逐渐下降,此时常规眼科检查无法发现角膜的变化,故诊断较为困难,尤其是在一些地方医院或眼镜店误诊率较高,一些视力低下、矫正困难的患者常被误诊为先天性白内障青光眼、视神经萎缩等疾病,直到病情发展到中度甚至重度才得到明确诊断。当您的孩子在短期之内近视散光明显增加时,切记不要盲目的验光配镜,单纯的认为是近视度数发展了,而应到正规的眼科医院或视光诊所进行详细的视光学检查,如计算机辅助的角膜地形图及A超测眼轴长度及角膜厚度等,做到早期发现早期治疗,根据病情选择不同设计的高透气性硬性隐形眼镜(RGPCL)来进行矫治,不但可以明显提高视力、改善生活质量,还可以控制圆锥角膜的发展。

早期和部分中期的圆锥角膜患者配用普通的球面RGP镜片,就可以满足患者矫正视力的需要。但部分中期和晚期的圆锥角膜患者,其角膜明显前突,角膜不规则散光太大,如配普通的RGP镜片,不能获得满意的矫正视力,戴镜舒适度也会下降,甚至会加重角膜瘢痕的形成。对于此类患者可以配戴专门针对圆锥角膜特殊设计的RGP镜片,从力学的角度来改善镜片的稳定性和避免角膜瘢痕的加重。

经临床实践研究证明,90~99%的圆锥角膜可利用RGPCL来矫正治疗,由于其安全性高、可调控、费用合理,RGPCL已成为日本、美国等发达国家最常用,也是最行之有效的控制圆锥角膜的方法。目前,北京大学医学部眼视光中心的谢培英教授已利用RGPCL为几百例圆锥角膜患者进行了矫治,其中包括不同病变时期的圆锥角膜、激光准分子术后继发的圆锥角膜、角膜移植术后高度散光的患者,均有效控制了圆锥角膜的发展,降低了角膜散光的度数,大部分患者的矫正视力显著提高,可以达到0.8以上。

绝大多数圆锥角膜患者可受益于现代的角膜接触镜技术,若在接触镜选择合适的条件下(排除任何不适因素),个别患者仍感觉异物感强烈,耐受性明显降低,戴镜时间不能持续六小时,镜片的移位、脱落较为频繁,戴上眼镜的最好视力低于0.3,圆锥角膜的圆锥顶部明显变薄,混浊和瘢痕明显加重,而且部位恰好在角膜中央的光学区,角膜内皮细胞的数量和密度明显降低,甚至出现角膜的慢性水肿,且水肿不易消退等情况,角膜移植手术可作为最后的治疗选择。但手术方法所需的设备条件要求很高,需要有良好的角膜源和熟练的手术技巧,可能会出现术中和术后并发症、不同程度的免疫排斥反应、存留近视度数和角膜不规则散光,手术疗效不是很稳定,术后矫正视力不是很好。经过临床观察50%左右角膜移植术后的患者,拆线后出现的角膜散光较大,用框架眼镜的矫正视力无法达到0.3,这时仍然需要利用RGPCL来充分矫正残余的近视和散光,从而达到提高视力的目的。

真诚赞赏,手留余香
孟国明
孟国明 副主任医师
好大夫工作室 眼科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开