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吴力 三甲
吴力 主任医师
宁波市中医院 心血管内科(心病科)

降低胆固醇、甘油三酯的中药解读

俗话说:没有胆固醇就没有动脉粥样硬化,也就不会有冠心病,所以降低胆固醇,维持血脂的正常是预防动脉粥样硬化发生的主要手段,日益受到广大患者朋友的重视。作为祖国传统医学的中药应用历史悠久,经验丰富,具有疗效好,副作用少,降脂作用持久等优势,符合国人信赖植物药,特别关注药物副作用的心理,所以中药降脂已经成为广大患者的首选方法,但是对具体中药中哪些能降胆固醇,哪些能降甘油三脂还不十分清楚,现作以下分析。宁波市中医院心血管内科(心病科)吴力

高脂血症是现代医学的称谓,中医学无高脂血症这一病名,但是根据其临床表现,如头晕、头痛、胸闷、心悸、肢体麻木、疲倦乏力等,归属于“眩晕”、“头痛”、“胸痹”、“心悸”、“中风”等病症范畴,也属于“痰浊”、“血瘀”、“污血”、“浊脂”范畴。中医常见的治疗高脂血症的方法有:1.健脾化湿浊;2.益气健脾活血法;3.疏肝理气法;4.补肾活血法;5.活血化瘀法;6.化痰祛瘀法;7.通腑降浊法。

根据中医治法,近年来的临床实验和药理研究证实,具有降脂作用的常用中药有下列几十种:

  1. 山楂:本品酸,甘,微温,归脾,胃,肝经,功能消食化积,行气,活血散瘀。所含有的有机酸和脂肪酶可促进消化和分解脂肪,所以可以消化分解动物脂肪和油腻食物;还含有黄酮成分,具有降压,增加冠脉血流量等作用,协助降血脂,可降低甘油三酯和胆固醇。

  2. 绞股蓝:本品味苦,性寒,功能健脾补肾,化痰止咳,清热解毒。含有三萜皂苷,绞股蓝糖苷,人参皂苷,可降低胆固醇,低密度脂蛋白,升高高密度脂蛋白。抑制血小板,抑制血栓形成。

  3. 泽泻:本品甘,淡,寒,桂肾,膀胱经,功能利水渗湿,泄热。所含三萜类化合物,可影响脂类代谢,分解和减少胆固醇的原料,具有降低胆固醇和甘油三酯,升高高密度脂蛋白的作用。

  4. 何首乌:本品甘,苦,涩,微温,归肝,心,肾经,功能补肝肾,益精血,通便,解毒。所含有的卵磷脂、藤茎醇等成分可以降低胆固醇和高油三脂,升高高密度脂蛋白水平,降低低密度脂蛋白;还可以增加冠状动脉血流量,减慢心率。

  5. 丹参:本品辛,苦,微寒。归心,肝经。功能活血祛瘀,凉血消痛,除烦安神,含丹参酮Ⅰ,ⅡA,ⅢB,促进纤溶系统活性,抗凝,抑制血小板聚集,抑制血栓形成,具有降低胆固醇和甘油三脂的作用。

  6. 三七:本品甘,微苦,温,归肝,胃经,功能散瘀止血,消肿止痛,所含三七总皂苷,能显著抑制实验性动物的动脉粥样硬化形成,抑制血管内膜增生。可以降低胆固醇和甘油三脂,升高密度脂蛋白,抗凝,抑制血小板聚集,降低血液粘稠度。

  7. 大黄:本品苦,寒,归脾,胃,大肠,肝,心包经,功能消积导滞,泻火凉血,活血祛瘀,利胆退黄。所含的蒽醌类成分,能影响脂类的吸收代谢,具有降低胆固醇的作用。

  8. 决明子:本品甘,苦,咸,微寒,归肝,大肠经。功能清肝明目,润肠通便。含有蒽醌类成分,能减少脂类吸收,改善脂类代谢,降低胆固醇。

  9. 姜黄:本品辛,苦,温,归肝,脾经。功能活血行气,通络止痛。所含的姜黄醇能降低甘油三脂;增加心肌血流量,增强纤溶酶活性,抑制血小板聚集;还有利胆作用,增强胆汁的生成和分泌。

  10. 茯苓:本品甘,淡,平,归脾,肾,心经。可利水渗湿,健脾补虚,宁心安神。所含成分茯苓聚糖,三萜类化合物能调节胆固醇,甘油三脂的代谢。

  11. 白芍:本品甘,酸,微寒,归肝,脾,心经。功能补血,平抑肝阳,缓急止痛,止汗,本品含有芍药苷,脂肪油,三萜类等成分,具有保肝,降酶,促进胆固醇和甘油三脂代谢,还可增加心肌血流量,拮抗血小板聚集,抑制血栓形成。

  12. 柴胡:本品辛,苦,微寒,归肺,肝,脾经。功效解表退热,疏肝解郁,升阳举陷。含有柴胡皂苷,黄酮类,有机酸等成分,具有降低低密度脂蛋白,胆固醇,升高高密度脂蛋白的作用。

  13. 枸杞:本品甘,平,归肝肾经。功效补肝肾之阴,益精,补血明目。含烟酸,亚油酸,降低血脂,保肝,抗脂肪肝,降血糖作用。

  14. 葛根:本品辛,甘,凉,归脾,肺,胃经。功能解表退热,生津止咳,健脾升阳,含有黄酮类化合物,三萜皂类,可以降低胆固醇,低密度脂蛋白,抑制血小板聚集,抗氧化,降血压的作用。

  15. 黄芪:本品甘,微温,归脾肺经,功能补脾益气,升阳举陷,益卫固表,托毒生肌。含有苷类,黄酮等降低胆固醇,降压,降低血小板粘附力,减少血栓形成,保肝,抗氧化作用。

经过几十年来对中药的现代化研究表明,许多降脂的中药具有与合成药物相似的药理作用,根据其作用机制,概括如下:

  1. 抑制外源性脂质的吸收:例如,大黄,决明子,枳实,何首乌等含蒽醌类及大黄素,具有通腑泻下作用,能促进肠蠕动,抑制脂肪和胆固醇在肠道的吸收;姜黄,白芍,葛根,柴胡等,含有植物固醇,可抑制肠内胆固醇的水解,抑制肠壁内游离胆固醇的再脂化,兼与胆固醇竞争脂化酶,从而减少胆固醇的吸收。上述药物和某些成分还可以与多糖类和胆盐结合形成复合物,阻碍脂糜微粒的吸收,从而减少胆固醇的吸收。此类中药的作用类似于抑制胆固醇吸收的药物依折麦布。

  2. 抑制胆固醇,甘油三酯的内源性合成:例如,茯苓,泽泻,柴胡能影响脂肪的分解,减少乙酰辅酶A的合成,使合成胆固醇的原料减少,从而影响胆固醇的生成;大黄,姜黄,丹参,山楂,三七等具有直接抑制胆固醇内源性合成的作用;绞股蓝,姜黄,白芍,葛根等可抑制脂肪酸的合成,减少脂肪酸的生成量。此类中药的作用类似于3-羟基,3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂“他汀类”。

  3. 改善脂质代谢:例如泽泻,山楂,柴胡等促进血浆中胆固醇的运输和清除,阻止脂质在血清内滞留,阻滞脂质渗透及沉积到血管内膜;丹参、三七还可以促进脂肪在肝脏内氧化。上述药物不仅能降低低密度脂蛋白,还可以升高高密度脂蛋白,直接或间接改变血浆脂蛋白的构成,改善脂质在体内的转运,代谢。

  4. 促进体内胆固醇的排泄:例如茵陈,柴胡等利胆作用的中药可促进胆汁酸排泄,减少胆汁酸的重吸收从而降低血脂,还可促进胆汁酸的肠肝循环,减少胆固醇的合成,吸收。同时增加排泄。此类中药的作用具有和烟酸,贝特类,胆酸隔置剂相似的功效。

吴力
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