肥胖导致的糖尿病，胃转流手术有效果吗？

据统计，糖尿病的产生肥胖是占了很大的一部分原因，那么对于肥胖导致的糖尿病，如今比较热议的胃转流手术有效果吗？

在长期肥胖的人群中，糖尿病的患病率明显增加，可高达普通人群的4倍之多。从另一方面来看，在2型糖尿病人中，80%都是肥胖者。而且，发生肥胖的时间越长，患糖尿病的机会就越大。那么肥胖者为什么容易得糖尿病呢?根本原因在于肥胖者体内存在着一种特殊的病理状态，叫做胰岛素抵抗。

胰岛素是人体内最主要的降血糖激素。人在进食后将大量的糖份吸收入血液，通过血液循环运往全身各处。只有依靠胰岛素，血糖才能进入细胞，被人体利用，同时血液中的葡萄糖水平被胰岛素维持在一定的范围内。胰岛素能够起到作用，首先需要与细胞膜上的胰岛素受体结合，然后牵动细胞内一系列的信号传导物质，把"糖来了"的消息一层层地传导到细胞深处，然后由细胞深处把一种叫做"葡萄糖转运子"的物质调动到细胞膜表面，通过它把葡萄糖搬进细胞内，用来产生能量。一时用不了的葡萄糖就被转化成糖原储存起来。很遗憾，在肥胖者体内，上述的葡萄糖转运机制发生了很多毛病：

⑴、细胞表面的胰岛素受体数目有所减少。

⑵、单个受体的功能也有所下降。

⑶、受体被胰岛素激活后，向细胞深处传导信号的功能受到损害。

⑷、葡萄糖转运子的数目减少，功能减弱。

⑸、肝脏将葡萄糖转化成糖原并储存起来的功能有所不足。

由于上面各种原因，细胞对胰岛素的作用产生了抵抗，血液中的葡萄糖就很难进入细胞内。这就是胰岛素抵抗现象。早期肥胖的胰岛素分泌功能虽然还正常，但是由于胰岛素抵抗，胰岛素作用的效率就下降了。为了克服胰岛素抵抗，胰腺就会大量合成胰岛素，造成肥胖者血胰岛素水平大大高于普通人，这就是所谓"高胰岛素血症"。

那么胃转流效果是怎样的呢？

胃转流手术降血糖的两种机制我们大致可以分为两个：

第一是胰岛功能的修复作用;重建胃肠道激素的胰岛修复，胃肠激素的省立作用是调控胰岛功能，而糖尿病患者存在胃肠激素调节胰岛素功能障碍。手术后，远端小肠仍然有食物通过，此处小肠分泌的激素具有降血糖作用，如胰高血糖素样态-1.而远端胃，十二指肠和近端小肠没有食物通过，此处分泌的激素有升血糖的作用。

第二是胰岛的减负荷作用;即人体的重量越重，所需的能力就越多，所需的胰岛素自然也就越多。其原因：葡萄糖是体内主要的供能物质，而胰岛素的作用是促进葡萄糖的摄取和利用。因此，葡萄糖的释放能量过程必然离不开胰岛素，当人为的控制了糖分的吸收后，机体所需的胰岛素量也随之减少，胰岛素的供需矛盾得到缓解，有助于血糖水平控制。