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吴良平
吴良平 主任医师
佑道医生集团 减重及糖尿病外科

怎么判断高血压是不是很严重?你知道吗?

怎么判断高血压是不是很严重?你知道吗?目前我国采用正常血压(收缩压120mmHg和舒张压80mmHg)、正常高值(收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg)和高血压(收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg)进行血压水平分类。以上分类适用于男、女性,18岁以上任何年龄的成人。将血压水平120-139/80-89mmHg定为正常高值,是根据我国流行病学调查研究数据的结果确定。血压水平120-139/80-89mmHg的人群,10年后心血管风险比血压水平110/75mmHg的人群增加1倍以上;血压120-129/80-84mmHg和130-139/85-89mmHg的中年人群,10年后分别有45%和64%成为高血压患者。  佑道医生集团减重及糖尿病外科吴良平

高血压分级  

当收缩压和舒张压分属与不同分级时,以较高的级别作为标准高血压预后与血压升高水平、有无其他心血管危险因素存在及靶器官损害程度有关,现在主张对高血压进行危险程度的分层,将高血压分为低危、高危和极高危,分别表示10年内发生心脑血管疾病事件的概率15%,15%~20%20%~30%和30%,治疗目标及判断预后也应以此为基础。  

高血压分期  

通常根据血压与受损器官(心、脑、肾等)损害的程度进行分期。我国高血压分期标准将高血压分为三期:  

(一)第一期的特点是:血压升高,超过高血压的诊断标准,但是心脏、脑、肾脏等脏器无损害(也就是心脏尚无扩大,肾脏功能正常,也无蛋白尿、血尿及管型尿,无脑血管意外的表现。眼底、心电图、x线均无异常)。换言之,第一期患者,仅仅是血压升高;  

(二)第二期的特点是:血压升高,超过高血压诊断标准,并伴有下列一项者:  

1、左心室肥厚(体检心界向左下扩大,x线、心电图或超声心动图可证实)  

2、尿蛋白或血肌酐轻度升高;  

3、眼底动脉普遍或局部痉挛、狭窄。  

(三)第三期的特点是:血压持续升高,并有下列一项者:  

1、高血压脑病或脑溢血、脑梗塞;  

2、心力衰竭(心功能不全);  

3、肾功能衰竭(尿毒症);  

4、眼底出血或渗出、视乳头水肿。  

如若医生和高血压病患者都能掌握高血压分期,根据不同时期进行针对性治疗,包括非药物治疗和药物治疗,将可取得理想的疗效,从而改善高血压的预后。  

高血压的危险分层  

高血压对人体所造成的危害除取决于血压水平外,还取决于其他危险因素的存在情况、靶器官损害、以及并存的临床情况如糖尿病、心、脑、肾血管病。这就意味着只有全面考虑到上述各方面情况,才能够较准确的评估高血压患者的危险等级。  

将合并糖尿病患者划为很高危人群  

心血管危险因素:  

1、高血压(1-3级)  

2、男性?55岁;女性?65岁  

3、吸烟  

4、糖耐量受损(2小时血糖7.8-11.0mmol/L)和/或空腹血糖异常(6.1-6.9mmol/L)  

5、血脂异常:TC≥5.7mmol/L(220mg/dL)或LDL-C3.3mmol/L(130mg/dL)或HDL-C1.0mmol/L(40mg/dL)  

6、早发心血管病家族史:(一级亲属发病年龄50岁)  

7、腹型肥胖:(腰围:男性≥90cm女性≥85cm)或肥胖(BMI≥28kg/m2)  

8、高同型半胱氨酸10?mol/L  

靶器官损害(TOD):  

1.左心室肥厚(心电图或超声心动图)  

2.颈动脉超声或X线证实有动脉粥样斑块(颈、髂、股或主动脉)3.视网膜动脉局灶或广泛狭窄

怎么判断高血压是不是很严重?你知道吗?希望能对你有帮助!!

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