吴立刚_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.2

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 243

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
吴立刚

吴立刚

副主任医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

就诊指南

徐兵河教授:当乳腺癌遇到新冠疫情,如何做到抗癌和抗疫两不误

发表者:吴立刚 814人已读

1.抗疫与抗癌并重
乳腺癌患者面临抗癌和抗疫的双重困难。新型冠状病毒传染力强,在人群聚集的医院就诊,容易发生群体性交叉感染。乳腺癌患者一旦感染新冠病毒,病毒感染对生命威胁可能比肿瘤本身还要大。
乳腺癌患者做好戴口罩、勤洗手、勤通风、避免人群聚集等个人防护措施是非常必要的。若不幸感染,应该立刻去定点医院就诊,积极治疗新冠病毒肺炎,停止抗肿瘤治疗,如果是轻症感染,则正在接受内分泌治疗的患者在征得医生同意后,可以继续维持单药内分泌治疗。新冠病毒肺炎这种急性病对健康影响更严重,乳腺癌是病情进展相对较慢的肿瘤,大多数抗肿瘤治疗手段推迟几周,并不会影响总体的治疗疗效。
2.就近治疗
肿瘤患者是免疫功能较差的人群,由于癌细胞对人体的长期消耗,以及抗肿瘤治疗造成的骨髓抑制、白细胞减低和低蛋白血症等副作用,肿瘤患者感染病毒的风险更是增高。因此,建议患者就近抗肿瘤治疗,以避免长途旅行造成的疲劳以及交叉感染风险。
建议按照前期的治疗方案在当地医院继续治疗,患者没必要非往大医院跑,在基层医院即可得到有效治疗。很多医生都开通了线上诊疗,患者也可以通过远程方式与自己原来的医生保持沟通。
3.疫情期间,需要化疗的患者怎么办?
对于拟行化疗的患者,医生应详细评估患者的化疗风险;对于适合化疗的患者,建议在当地医院化疗。
体力评分较差、年龄大或既往化疗出现严重不良反应的患者,医生和患者应沟通能否推迟化疗,或根据病情,适度减少化疗药物剂量和/或延长化疗周期;对于术后辅助化疗、预后良好或肿瘤缓解期进行化疗的患者,确保不影响预后的前提下适度延后化疗时间,以避免化疗造成骨髓抑制、肝肾功能损害和免疫力下降等副作用,从而减少感染机会。
在给药途径方面,考虑更换为口服化疗药物,实现居家治疗,特别是姑息治疗阶段的患者。
4.HER2阳性乳腺癌患者的靶向治疗
辅助靶向治疗的疗程为12个月,被迫延期2~4周对总体疗效影响不大。HER2阳性复发转移乳腺癌的一线治疗,尽可能维持指南推荐的方案治疗;已完成4~6个周期联合治疗有效的患者,根据每个患者的具体情况,在征得主管医生同意后,可以考虑停用化疗,保留靶向药物作为维持治疗。
疫情防控期间,治疗药物用完了怎么办?疫情期间,国家医保局实施“长处方”报销政策,支持医疗机构根据患者的实际情况,合理增加单次处方用药量,原来是可处方一个月,通过“长处方”可一次购足2个月的用药量。如果担心医院交叉感染,建议可通过所在城市的肿瘤药物零售药房购药。
5.接受内分泌治疗的患者,OFS药物选择长效剂型
接受内分泌治疗的激素受体(HR)阳性乳腺癌患者,疫情期间尽量开“长处方”在家坚持治疗。如病情发生变化,建议患者就近门诊检查,患者通过远程方式将检查结果发给医生,医生根据检查结果进行病情评估。
复发风险是中危和高危的HR阳性早期乳腺癌绝经前患者,指南建议辅助内分泌治疗加用卵巢功能抑制(OFS),需要OFS治疗的患者一般需要去医院注射,医院属于人群密集的公共区域,使用OFS长效剂型,有助于减少去医院注射的频次,从而减少交叉感染的风险。
国内可用的OFS药物有GnRHa 3月剂型和1月剂型,亮丙瑞林的3月剂型是目前我国唯一获得乳腺癌适应症的3月长效GnRHa。1月剂型和3月剂型在降低激素水平、疗效和副作用方面相似。在疫情防控的特殊时期,推荐使用亮丙瑞林 11.25mg 等3月剂型,降低就诊次数,避免不必要感染。
6.乳腺癌患者的复查
复查提倡网络会诊,建议在门诊复查,或当地医院就近复查;复查过程中尽量简化复查程序及手段,减少可做可不做的检查项目,减少患者的在院时间。
对于常规复查患者,建议在不影响疾病预后的前提下,可延缓复查。例如术后辅助内分泌治疗的患者在病情稳定的情况下,没有必要3~4个月复查一次,疫情时期可以考虑6个月复查一次,术后5年以上的患者1年复查一次;复发转移的乳腺癌患者可根据病情和医嘱安排复查的时间,例如单纯骨转移患者接受内分泌治疗,如果情况良好,3~4个月或6个月复查也可。
总之,疫情期间,医生更加需要加强患者全程管理,合理安排患者的诊治,及时处理不良反应,帮助患者做到疫情防控和疾病治疗两不误。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2020-02-26 23:45

患者评价
7
有帮助
  • 默认头像
    h***m 2020-03-15

    期待医生更新:甲状腺结节需不需要手术

吴立刚大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

吴立刚大夫电话咨询

吴立刚大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询吴立刚大夫

吴立刚的咨询范围: 甲状腺肿瘤,乳腺肿瘤

咨询吴立刚大夫