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吴力群 三甲
吴力群 主任医师
北京中医药大学东方医院 儿科

推拿、贴敷治疗秋季腹泻

           

    1.流行季节:每年的9月份到次年的1月份,是秋季腹泻的流行季节,其中10~12月份是流行的高峰期。秋季是婴幼儿腹泻的高发季节,故称之为秋季腹泻,是由轮状病毒感染引起。发病特点是呕吐,腹泻,大便呈水样或蛋花汤样,颜色淡黄,大多没有特殊的腥臭味,每天可达十几次。北京中医药大学东方医院儿科吴力群

2.易感人群:6月龄至3岁的小儿是主要的易感人群,但以6~11月龄的婴幼儿发病率最高,营养不良、佝偻病、贫血和体弱多病的婴幼儿更容易患病,而且病情严重,病程较长。小于6个月的小婴儿,由于体内有母亲的抗体保护,不易患秋季腹泻,母乳喂养的小婴儿,更少得秋季腹泻。3岁以上的儿童,消化道功能和免疫系统逐步完善成熟,也很少患秋季腹泻,即使患病,病情也会轻很多,病程短。成人也会感染秋季腹泻,症状与儿童的症状相似,但病情轻,病程短,一般2~3 d即可痊愈。

主要特征:先吐后泻,伴发热,大便呈水样或蛋花汤样,病程有自限性。症状表现:

(1)起病急,初期常伴有感冒症状,如咳嗽、鼻塞、流涕,半数患儿还会发热(常见于病程初期),一般为低热,很少高热;

(2)大便次数增多,每日10次左右,大便呈白色、黄色或绿色蛋花汤样,带少许粘液,无腥臭味;

(3)半数患儿会出现呕吐。呕吐症状多数发生在病程的初期,一般不超过3天。

(4)腹泻重者可出现脱水症状,如口渴明显,尿量减少,烦躁不安;

(5)病程有自限性,病程一般5-7天,营养不良、佝偻病和体弱多病者,腹泻的时间可能更长。

    中医药治疗:秋季腹泻为轮状病毒感染所致,抗生素治疗无效。由于秋泻患儿大多伴有呕吐,口服药物相对困难。我科运用中药辨证敷脐、推拿及捏脊治疗,无创伤、无痛苦、不良反应极少,可缩短病程,操作简单,儿童易接受,是治疗婴幼儿秋季腹泻的一个有效的辅助措施。每天1次,疗程3~7天。有轻至中度脱水者,配合服用口服补液盐。

外治敷脐法:丁香、肉桂、吴茱萸各等分研末过120目筛混匀装入密封瓶备用,用时用黄酒调成厚糊状,取直径1cm,厚度0.5cm大小涂于脱敏胶布中央,置于神阙穴固定。

     中药经皮导入法:中药经皮导入法治疗小儿腹泻起效快、药效强、疗程短,避免了小儿不易口服药物及同时因腹泻时药物难以吸收的缺点,是治疗小儿腹泻的中医外治法之一。药垫主要成分为党参、当归、白芍、茯苓、丁香、五味子、马齿苋、白扁豆等。

推拿法:①湿热泻,以清热利湿,健脾止泻为主。处方:清补脾土200次,清大肠200 次,清天河水200 次,退六腑100 次,摩腹 50 次,推下七节骨100 次。②脾虚泻:以健脾益气,升阳止泻为主。处方:补脾土200 次,补大肠200 次,推三关100 次,揉外劳宫100 次,摩腹50 次,推上七节骨100次,揉龟尾50 次。

预防护理:

1.注意饮食卫生  每次给宝宝换尿布后、喂奶前、冲奶前、给宝宝喂饭前都要洗手。母乳喂养的婴儿,妈妈在喂奶前,应将乳房擦洗干净。人工喂养的婴儿,要特别注意奶具的消毒且不要吃变质的奶。冰箱内放置的食物必须煮沸后食用,更换一个干净的容器放置。在常温下放置的剩奶,不能超过4个小时。容器再使用时,一定要煮沸后再使用。

2.添加辅食有讲究 秋季添加辅食时,一定要注意先从少量开始,在花样上每次只能增加一种,以使宝宝的消化道有个适应的过程。另外,添加辅食时应从半流食开始,逐步过渡到固体食物,过早地加固体食物,易导致腹泻。给婴儿制作辅食时应选用新鲜的食物,现吃现做,不要给婴儿吃剩食。做辅食的餐具(菜板、刀叉、过滤纱布或漏网、榨汁机、各种容器等)用后晾干,用前清洗,开水冲烫干净。

3.不要嚼饭给宝宝吃 千万不要给宝宝嚼饭,这可能导致婴儿腹泻。有的妈妈怕烫着孩子,喜欢用舌尖舔一舔,试试温度,这是不好的习惯。还有的妈妈喜欢啄一下奶嘴,尝一尝奶的温度,这更不好。成人口腔内的正常细菌对宝宝来说可能就是致病菌。

4.避免接触其他腹泻患儿 少带宝宝到病儿集中的医务场所,少去公共场所,尽量不接触患有腹泻的宝宝。

    5.肛周护理 每次便后应用温水清洗臀部,尽量保持会阴部及肛周皮肤干燥。如出现红臀可涂以鞣酸软膏。应选用消毒软棉尿片并及时更换,避免使用不透气尿片,如皮肤破溃、糜烂,外用红霉素软膏或百多邦。

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吴力群
吴力群 主任医师
北京中医药大学东方医院 儿科
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