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伍路 三甲
伍路 副主任医师
上海东方肝胆外科医院 肝胆外科

肝癌介入治疗的简介

介入治疗优点近年来,肝癌已经成为危害社会和人类健康的一大疾病之一,它给人类带来了极大的痛苦和困扰。为了减少肝癌的发病率,肝癌介入治疗显得非常必要,肝癌介入治疗的优点大致有以下几点:

1、疗效确切,治疗成功者可见到AFP迅速下降,肿块缩小,疼痛减轻等;

2、机理科学:介入治疗局部药物浓度较全身化疗高达数十倍,而且阻断肿瘤血供,因此双管齐下疗效好,毒性较全身化疗小;上海东方肝胆外科医院肝胆外科伍路

3、肝癌介入治疗操作简单易行,安全可靠;

4、年老体弱及有某些疾病者也可进行,不须全麻,保持清醒;

5、诊断造影清晰,可以重复进行,便于多次对比;

6、对部分肝癌可缩小体积后作二步切除。

7、可作为综合治疗晚期肿瘤重要手段之一。

8、肝癌介入治疗费用相对比较低。

肝癌经肝动脉插管化疗栓塞术(TACE),很多患者亦通俗的称为肝癌介入治疗,是指经股动脉插管将抗癌的化疗药物或栓塞剂注

入肝动脉的一种区域性局部化疗,它是目前非开腹手术治疗肝癌的首选方法,其疗效已得到肯定。

治疗方法

在肝癌中,血管性介入治疗临床应用最多。主要是选择性肝动脉化肝癌介入治疗肝癌介入治疗疗栓塞。其主要生理学基础是

正常肝细胞的血液供应20%-25%来自肝动脉,75%-85%来自门静脉。而原发性肝癌的血液供应90%-95%来自肝动脉,这就为肝癌血管性介入治疗肿瘤提供了解剖学基础。三者具体技术方法是相同的,就是在皮肤上穿刺大概3-5mm的小口,从动脉内插管至肝癌供血动脉,再通过导管给药,不同之处在于给的药物不同。 选择性肝动脉灌注(TAI)治疗是通过导管以等于或小于静脉给药的剂量动脉内灌注药物。这样可使靶细胞局部药物浓度提高和延长药物与病变接触时间,并且减少全身的药物总剂量,达到提高疗效和减少副作用的目的。常用的主要是化疗药物,化疗药物的疗效与肿瘤所在部位药物的有效血浓度及药物与肿瘤接触的时间呈正相关关系。

选择性肝动脉栓塞(TAE)是通过导管将栓塞剂选择性注入肿瘤血管和肿瘤供血动脉,阻断肿瘤供血,封闭肿瘤血管床,从而抑制肿瘤生长。这相当于把肿瘤“饿死”。常用的栓塞剂有明胶海绵,超液化碘油、海藻酸钠微球等。选择性肝动脉化疗栓塞(TACE)就是经导管既给化疗药物,又给栓塞剂。通过两种途径消灭肿瘤。

适应症

根据NCCN美国癌症治疗指南,介入治疗已经被公认为中晚期肝癌的首选治疗。采用局部靶向药物灌注、肿瘤血管栓塞及氩氦冷冻

消融等方式集中杀灭肿瘤细胞,最大限度地降低肿瘤负荷(减少恶性肿瘤数量、体积),并结合抗肿瘤血管生成药物等,在临床取得了良好的治疗效果,有效地改善了患者的生存质量,延长了生存时间。并可逆转部分患者肝癌分期,使不能切除的肝癌病例转化为可切除的肝癌病例。

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