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吴鹏韬 三甲
吴鹏韬 主任医师
保定市第二医院 心血管内科

高血压患者如何降压

高血压如果长期控制不良,可以继发心脏、脑、肾脏、视网膜、外周动脉等靶器官损害,诱发心绞痛、急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常、脑出血、脑梗死、肾衰竭、眼底病变、外周动脉狭窄等疾病,严重影响生活质量,甚至致残、致死,因而须长期严格控制血压水平至达标,减少及延缓并发症的发生。美国2017年指南已经将血压标准调至130/80mmHg。我国目前尚未调整,血压控制标准依然是140/90mmHg,肾脏病、糖尿病、心力衰竭及稳定的冠心病等特殊患者可以控制在130/80mmHg。如何长期控制血压平稳呢?须注意以下几点。

1.非药物治疗:严格控制生活方式

良好的生活方式可在一定程度上减低血压水平,轻度的高血压甚至可以降至正常,避免药物治疗。

良好生活方式包括 :控制体重,控制脂肪摄入,适当运动(每周3-5次,每次20-60分钟),戒烟,限盐(控制在每天6g以内),限酒(白酒不超过1两,红酒不超过3两,啤酒不超过1斤),保持乐观心态。具体细节可见下图。


2、药物治疗

较高的血压单靠生活方式无法控制达标,此时就需要药物干预了。二级高血压(160-179/100-109mmHg)及三级高血压(>180/110mmHg)则一般需要联合用药了(2-3种药物联合应用)。

常用的降压药物包括利尿剂(如氢氯噻嗪)、钙离子拮抗剂(如硝苯地平缓释片)、ACEI或ARB(如卡托普利、厄贝沙坦)、β受体拮抗剂(如倍他乐克)、α受体拮抗剂(如特拉唑嗪)等

不同的降压药物具有不同的作用机制、降压特点、副作用。具体用药须根据患者的年龄、血压水平、心率、合并疾病等具体情况合理用药,做到以最少的药物种类、最小的剂量、最少的副作用达到最优的降压水平。

需要注意的是一些中成药如复方罗布麻等药物有轻度的降压作用,不适合中重度的高血压。

此外需要强调的是高血压病是不能治愈的,除不了根。继发性高血压除外,因为它是由于其他疾病导致的,如果这些疾病解决了则高血压即可治愈)。所以高血压须长期用药。如果说谁能根治高血压,那么诺贝尔奖就是他的了。切记不要盲目相信一些虚假夸张的宣传,以免上当延误病情。

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吴鹏韬
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