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吴锐 三甲
吴锐 主任医师
南昌大学第一附属医院 风湿免疫科

骨质疏松与治疗

骨质疏松(osteoporosis, OP)是由多因素引起的一种以单位体积内骨量减少和骨组织微结构破坏为特征, 从而导致骨脆性增加和易于骨折的全身性骨代谢性疾病. 它大致可分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松两大类,? 骨质疏松患者一般无特殊临床表现, 但严重时常发生髋部、椎体或桡骨远端等处骨折. 随着老龄化社会的到来, 骨质疏松的发病率呈逐年上升趋势,在风湿科更是多见,由此所带来的社会经济负担也在大大增加, 须引起人们的警惕.
对于骨质疏松的治疗而言, 关键是恢复并维持正常的骨组织含量和降低骨折的发生率。骨质疏松症的基本治疗措施,调节生活方式( 如进食富含钙、蛋白质的饮食,适当户外运动和日照,戒烟、酒,慎用影响骨代谢的药物,加强自身和环境保护,采取各种预防跌倒的措施)补充骨健康基本需要剂( 适量的钙剂和维生素D) 。一旦基本措施不能很好的改善骨质疏松症症状或患者存在高骨折风险,需要考虑进行抗骨质疏松药物治疗。


目前常用的骨质疏松治疗药物包括骨吸收抑制剂、骨形成促进剂和骨矿化物等:
?1、钙剂及活性维生素D
我国营养学会制定的每日钙摄入推荐量成人为800 mg( 元素钙) ,绝经后妇女和老年人为1000 mg。目前的膳食营养调查显示,我国老年人平均每日从饮食中获得的钙约为400 mg,故每日应补充的元素钙为500~ 600 mg。钙剂的补充宜少量多次服用,饭后半小时或晚上睡前
服用较餐前更好,但应注意食物对钙吸收的影响。活性维生素D?及其类似物可以促进肠道对钙的吸收,一般配合钙剂联合使用,这类药物包括如罗盖全、阿法迪三之类?。
2、抗骨吸收药
包括双膦酸盐是治疗骨质疏松症最常用的一线抗骨吸收药物,如福善美、佳诺顺等。另还包括抑制骨吸收和明显缓解骨痛的降钙素,如密盖息等。钙剂、维生素D?联合双膦酸盐是目前临床最常见的治疗方案。
3、体育锻炼
另外,更重要的是我们也不能忽视锻炼的作用,?老年人保持体育锻炼不仅对维持骨量至关重要,?而且能够改善肌肉的协调平衡能力,?这对防止跌倒有决定性意义。所以我们不能把重点仅放在药物治疗上,我们更应该提倡体育锻炼,?因为在预防跌倒而引起的骨折方面是最有效的。

吴锐
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南昌大学第一附属医院 风湿免疫科
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