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吴少玲 三甲
吴少玲 主任医师
青岛大学附属医院 血液内科

缺铁性贫血的防治

        什么是缺铁性贫血?缺铁性贫血是由于体内用来合成血红蛋白的储存铁缺乏,又不能得到足够的补充,致使用于合成血红蛋白的铁不足引起的一种小细胞低色素性贫血。 第2 次全国营养调查城市女青壮年缺铁性贫血的患病率为20 %左右。在生理情况下,人体外源性铁来自食物,若饮食中铁的含量不足或饮食习惯不良,可引起缺铁性贫血。加强全国公民合理营养平衡膳食和预防缺铁性贫血知识的普及,如鼓励易患人群吃含铁丰富食品和促进铁吸收食品,了解食物中铁的含量,纠正偏食等。调整膳食结构,进一步改善机体铁的营养状况,满足机体的需要。青岛大学附属医院血液内科吴少玲

      缺铁性贫血的预防对策有哪些?

       缺铁性贫血是可以预防的, 尤其是对易感人群应该遵循 “无病防病, 有病早治 ”的方针。 1998年美国疾病预防和控制中心 (CDC) 专家咨询组成员提出了缺铁性贫血预防和控制措施或指南。该指南由初级卫生保健组织实施二级预防。

1 青少年女性 指 12~18岁少女和未妊娠育龄妇女 ,她们造成铁缺乏的主要原因是月经量过多、偏食和有选择性进食。

 绝大多数少女和育龄妇女鼓励她们多吃含铁量高的食品和促进铁吸收的食品,不需要补充铁剂。对以素食为主的妇女, 应辅导她们改变饮食习惯 , 提高饮食中铁的含量,尤其是可以食用猪血、羊血等含铁丰富的食物,增加铁的摄入量。 从少女开始, 可定期进行血常规检查。对有缺铁危险因素的妇女每年进行筛查 , 重点询问有无月经量的增多或减少,月经时间长短的变化、有无素食饮食的不良饮食习惯等。如果确诊为缺铁性贫血, 则按正规的含铁饮食及补铁治疗 , 持续时间超过4个月。如经补铁治疗 4个月后贫血无改善 , 则应去除病因或进行病因治疗。除此之外, 还应想到有无慢性肝病或其他血液病的可能。

2 妊娠和哺乳期妇女  妊娠和哺乳期妇女由于铁需要量增多, 是缺铁性贫血主要易感人群 , 也是预防的重点。对所有妊娠期妇女均应鼓励多吃含铁丰富及促进铁吸收的食品。对有明显妊娠反应的妇女除对症治疗外 , 可予以补铁及叶酸治疗。丹麦国家保健局曾推荐, 对妊娠期妇女从妊娠 20周开始至产后 , 每天予以 50~70 mg的预防性铁治疗, 可以明显减少 缺铁性贫血的发生。最近 Milman等对 42例丹麦健康孕妇进行随机、双盲的预防性补铁治疗研究。从妊娠18周开始至分娩为止 , 按每天补铁 20 mg、40 mg、60 mg80 mg分为 4组。最后的结论是每天补铁 40mg即可预防铁缺乏和缺铁性贫血的发生 , 其预防的成功率分别为 90%和 95%,而且没有任何副作用。对妊娠和哺乳期发现并诊断为缺铁性贫血时, 除饮食治疗外还应按正规的抗贫血治疗, 持续治疗时间 ≥2~4个月。

中老年妇女    由于现代富贵病的发病率的明显增加,尤其是糖尿病和代谢综合征的明显增加,她们在饮食习惯上自觉不自觉的倾向素食, 所以饮食习惯的改变或食品多样性是预防的重点。对所有中老年妇女均应鼓励多吃含铁丰富的食物水果。水果中一般含有丰富的维生素C,维生素C能促进肠道对食物中铁的吸收。对中老年妇女诊断为缺铁性贫血时, 除饮食治疗外还应按正规的缺铁性贫血进行治疗, 持续治疗时间 ≥2~4个月。目前临床基层医院存在的问题是治疗时间短, 血常规正常就停药 , 这样势必导致疾病的反复 , 必须予以纠正。

4 男性人群 由于雄激素和男性的食量大和食物的多样性等原因,一般男性不需要进行一级预防,在男性确诊为缺铁性贫血时,一定要明确病因,进行病因治疗,对于中老年患者一定要考虑是否是胃肠道存在问题,有些胃癌或肠癌的患者的首发表现是缺铁性贫血的临床表现。去除病因,按正规的补铁疗法。

以上是在工作中或参考一些文献提出的粗浅的预防缺铁性贫血的办法,若有不当之处,愿与您共同探讨。

吴少玲
吴少玲 主任医师
青岛大学附属医院 血液内科
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