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吴溯帆 三甲
吴溯帆 主任医师
浙江省人民医院 整形外科

乳房整形美容

 

1.   乳房的美学标准

乳房是女性的第二性征,丰满匀称的乳房,显示了女性特有的健美体形和曲线。乳房美的标准并不绝对,美学比例依据种族的不同而有一定的差异,其大小应与身体比例协调才算是美,一般来说从以下几个方面考虑:(1)外形丰满匀称,皮肤细腻,富有弹性;(2)乳房上缘位于第2、3肋,下缘位于第6、7肋,基底直径约10~18cm,高度约3~6cm,乳晕直径约4cm;(3)乳头突出,略向外展;(4)乳房外形挺拔,呈半球型或圆锥型;(5)中国女性乳房的平均体积在250ml左右。浙江省人民医院整形外科吴溯帆

 

2.什么是假体植入法隆乳术

隆乳术的适应人群是先天发育不良性或退行性乳房过小,也有因为心理原因要求隆乳的,如自觉乳房过小,自我评价低,缺乏自信心等。目前普遍采用的安全性极高的硅胶材料制成的囊状乳房假体,生物相容性好,可长久在人体内存留,对人体无毒性反应,如遇特殊情况也可完整取出,于2006年已再次获得美国FDA批准应用于临床。整形后的乳房形态更符合自然美学,术后乳房可以达到外形自然、手感柔软逼真、丰满挺拔的完美效果。

 

3.假体隆胸手术有哪些并发症?

假体隆胸手术是安全可靠的,然而,任何外科手术都会有一定的风险,隆胸手术也有可能发生下列并发症:(1)包膜形成和挛缩;(2)双侧不对称;(3)乳头感觉异常;(4)切口部位的疤痕;(5)其他非常少见的并发症,比如血肿、假体移位和扭转、感染、假体破裂等。为了避免发生上述不良反应,建议慎重选择整形机构,以及严格遵照医嘱做好手术后的护理。

 

4. 哪些人适合做隆乳术?

身体发育完全的成年人,没有心理障碍或严重身体脏器病变者,如有以下情况可以考虑接受隆乳手术:(1)先天性乳腺发育不全呈小乳外形;(2)生育绝育等原因致内分泌紊乱后乳腺组织萎缩;(3)轻度乳房下垂;(4)双侧乳房不对称;(5)先天性胸部畸形,如Poland综合症等;(6)乳腺疾病手术后乳房缺如者。

5. 隆乳术前需要做哪些准备?

 隆乳术前需要做充分的准备,主要包括:(1)全面体检化验,排除严重内科疾病及局部感染灶;(2)术前应停止服用阿司匹林等易引起术后出血的药物;(3)手术应避开月经期;(4)根据患者自身条件及要求选用乳房假体的类型及大小、手术切口的位置以及假体植入的层次。

6. 隆乳术后有哪些注意事项?

假体隆乳术后2周内请勿佩戴带金属托的胸罩;术后1个月内不要进行剧烈的运动;如果是腋窝切口、胸大肌层次下隆乳,术后1个月内应避免双侧上肢过度上举;同时在乳房上方使用弹力带,防止假体向上移位。如果可以的话,最好在手术后1个月开始能每天按摩乳房两次,每次30分钟左右,坚持按摩3-6个月,可以预防包膜挛缩的产生。

7. 什么是自体脂肪移植隆乳术?

自体脂肪隆乳是对局部肥胖的身体其他部位如腹部、腰部、臀部、腿部进行负压吸脂,将抽吸出来的脂肪颗粒,通过离心纯化后注射到乳房里,使乳房丰满圆润的隆乳方法。这是一种“一举两得”的整形方法,同时进行了吸脂减肥和隆乳手术。其优点是简单易行、安全、恢复快、切口微小、不留明显手术疤痕,但不足之处是需要多次移植才能达到较理想的效果,一般3个月到6个月后再行重复注射。此外,移植的脂肪有时候会形成钙化或结节,在体检时容易和乳房肿瘤混淆,给肿瘤的检查带来不便。

8.乳房过大可以治疗吗?

女性乳房发育过大且全身比例明显失调者称为“巨乳症”。其病因多为青春期内分泌紊乱或哺乳后乳房增大等,有一定的遗传因素。乳房过大给日常生活和工作带来许多不便,可通过手术进行治疗,巨乳缩小的手术一般都需要全身麻醉,所以要住院手术,手术后会在乳房上留下手术瘢痕,大约要半年以上瘢痕才会慢慢不明显。依照乳房的具体情况,手术的方法也会各不相同,具体情况可以咨询手术医师,一起商议决定。

9.   乳房下垂如何矫正?

乳房下垂是一种生理现象,常见于妊娠并哺乳后的中老年妇女。部分乳房过于下垂者可通过手术矫正。手术方法是切除部分乳房皮肤,将乳头乳晕上移到新的位置,把乳房悬吊在胸壁上,最后将乳房皮肤拉拢、收紧、缝合,以托起乳房。此外,对于轻度乳腺萎缩和下垂者,可以配合增加乳房体积的隆乳术进行矫正。手术方法多种多样,具体情况需要咨询医师。

10. 乳房肿瘤切除后有办法可以再造吗?

对于因癌症等疾病而切除了乳房的女性来说,乳房再造术是恢复她们的自信心和形体的最有效方法,在欧美国家,大部分的乳癌患者都做乳房再造整形。再造整形的手术时机有两种:一是即时再造(又叫一期再造),二是延时再造(又叫二期再造),如果有条件最好选用即时再造,需要和外科医生商量,请整形外科医生一起做再造的手术。如果乳癌术后要做放疗,则可以选用二期再造。常用乳房再造方法有扩张器法和皮瓣法两种。扩张器法就是在局部植入扩张器,定期注水,等待局部软组织变送后再更换为假体。皮瓣法就是将其它部位的软组织(一般是下腹部)转移到缺失部位,重建乳房。乳头、乳晕再造一般在乳房再造术后6个月进行。

11. 可以用“肚子上的肉”来重建乳房吗?

用“肚子上的肉”来重建乳房其实是临床上非常经典的一个乳房重建术式,称之为“下腹部横行腹直肌皮瓣”(TRAM皮瓣)法。传统的术式因为需要切取单侧的全部腹直肌,对术后腹壁张力的影响较大,现在已经很少采用。目前国外的标准术式是“保留肌肉的下腹部横行腹直肌皮瓣”(MS-TRAM),仅切取部分或者完全保留腹直肌,对术后腹壁的功能影响较少。这种术式因为在重建乳房的同时,还消除了女性常见的“小肚腩”,因此很受患者的欢迎。手术可以选择在乳腺切除的同时进行,也可以选择在放化疗结束之后进行。12.乳头内陷可以整形吗?

乳头内陷有原发性和继发性的两种,原发性乳头内陷是由于乳头、乳晕的平滑肌发育不良,乳头下缺少组织支持所致。继发性乳头内陷常因外伤或手术、乳腺肿瘤以及乳腺炎后的纤维增生使乳头受牵拉而引起。乳头内陷不仅影响美观,而且妨碍哺乳,如果感染还会引起慢性炎症和疼痛不适,甚至可能导致肿瘤发生。轻度的原发性乳头内陷可实行保守治疗,如用乳头负压吸引和手法牵引。如果用保守治疗无效,不能将乳头牵出,就需要通过整形手术进行矫正。

 

郭金才 吴溯帆 编写

 

 

吴溯帆
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