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吴溯帆 三甲
吴溯帆 主任医师
浙江省人民医院 整形外科

天生没有耳朵怎么办?

有一部分新生儿天生就没有耳朵,这是先天性耳缺损,医学诊断是“小耳畸形”,每一万人中就有1-2人,对于这类儿童,可以在10岁左右开始考虑做耳朵再造手术。因为6-7岁时,耳朵的发育已经接近成人,但肋软骨往往还不够粗壮,而10岁之后,肋软骨发育的比较好了,可以有足够的厚度用于雕刻耳朵的支架。目前常用的方法是用自己的肋软骨雕刻成耳郭的支架,然后使用自己的皮肤和软组织包裹覆盖,形成一个完整的耳朵。肋软骨法耳再造的手术方法主要有两种,一是先植入支架,半年后再将支架掀起加植皮。另一个方法是使用皮肤扩张器制备出足够的皮肤,此后再植入耳软骨支架。两种方法都可能需要第三次手术,对一些轻微的细节再做调整,最终可以制作出逼真的耳朵,究竟使用哪种方法取决于医患双方的讨论结果。关于外耳道的再造还有争议,大部分整形外科医生都不建议做外耳道再造手术,因为手术并不能提高听力,却增加了疤痕,影响耳再造的效果。此外,还可以使用人造材料进行耳再造,如Medpor材料制作的耳支架,代替肋软骨支架,虽然这种支架可以做出更逼真的支架形态,但其最大的问题是,一旦发生感染或皮肤破溃,就难以愈合。组织工程学方法制作耳支架已经有成功的案例,只需要提取少量的软骨,在实验室里通过培养,做出一个耳软骨支架,但由于条件限制、价格昂贵等因素,还没有进入“寻常百姓之家”,期待不久后可以普及使用,到那时候,就不需要为了做一个耳朵,提取自身的3条肋软骨了。医学的发展没有止境,就目前的医疗水平来看,肋软骨支架还是主流的方法。浙江省人民医院整形外科吴溯帆

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肋软骨耳支架

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手术前

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手术后即刻

吴溯帆
吴溯帆 主任医师
浙江省人民医院 整形外科
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