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吴中朝
吴中朝 主任医师
中医科学院针灸医院 针灸科

风湿等疾病所致膝关节等变形与功能障碍,是否要及时作膝关节置换术?如何认识关节置换术?是否必要?

  

  风湿等疾病所致膝关节等变形与功能障碍,是否要及时作膝关节置换术?如何认识关节置换术?是否必要?

  当风湿等疾病所致的关节变形,特别是膝关节,从西医方面考虑,置换最省事,最简单。究竟有无必要置换?置换后效果如何?比临床疗效更关键的病人心理反应如何,这已不是很多医生所要考虑的事情。中国中医科学院针灸医院针灸科吴中朝

  本人考察过欧洲及世界很多国家的类似作置换膝关节术的病人,发现有理想效果的很少,甚至寥寥可数。不少人置换前还能活动与生活自理,至少一侧还能作很好的活动,可是置换以后,不但患侧未愈,健侧也因两侧失去平衡与生物力学发生变化而失去行走、生活自理能力。对病人杀伤力更大的是,病人置换膝关节后,已基本伤失自主自理生活的勇气,心理打击之失衡大于病理失衡,甚至一厥不振。此种情况,既对疾病治疗不利,或对相关的康复与功能锻练不利,即会影响功能锻练等的施行。

  更主要的是,是否有必要作用膝关节置换等手术?不少风湿病人,在进展期、炎症期,或浸润期,关节变大、变形、变肿、变红、变“融合”等,这多数是一种暂时现象,随着炎症的改善,机体适应性与内在一定程度上的自我修复能力的增强,其症状会有所改善,甚至是极大改善。而且所谓关节变形、“融合”等,有时含有假象成份,有可逆性的良性变化,即通过消炎、局部治疗、功能锻练等方法,在很大程度上可有膝关节等功能的改善,恢复生活自理能力的,不可轻率地作所谓关节置换术。更何况作置换之关节也不是一劳永逸,在短则五年,长则十年左右的时间内还是重新置换,其中有较多的费用与新的适应过程与身心的痛苦。    

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