预防胃癌

胃癌是全球范围内恶性肿瘤的第二位死因，每年约80万人新发胃癌、75万人死于胃癌。亚洲地区的中国、日本、韩国发病人数最多，约占全球胃癌人数的3/4。胃癌是我国恶性肿瘤致死的首要原因，北方地区的发病率要高于南方。那么，胃癌是什么原因引起的？现在又有什么有效的手段来降低胃癌的发病风险呢？

让我们先来了解一下胃癌。绝大多数胃癌是腺癌，一种发生在胃粘膜腺上皮的恶性肿瘤。西方国家将之分为两型。I型胃癌一般发生在远端胃，即最靠近小肠起始部位(十二指肠)的局部胃，常常因为幽门螺旋杆菌的慢性感染、或者饮食不当造成的。II型胃癌可以发生在胃的任何部位，遗传因素在发病过程中起主要作用；恶性程度较I型胃癌高，容易转移到胃周围的淋巴结，晚期可转移到胰腺、肝和结肠。其它类型的胃恶性肿瘤还有淋巴瘤、类癌和胃肠道间质瘤。胃淋巴瘤也由幽门螺旋杆菌引起，早期可以治愈。

胃癌是怎样形成的呢？我们知道，正常细胞按照正常的途径生长和分裂；正常细胞的生理过程由DNA控制；DNA是遗传物质，它载有机体所有化学活动的指令。DNA中的一些基因能够促进细胞分裂，一些则抑制细胞分裂、诱导细胞的正常死亡，一些用来修复DNA的损伤。一旦DNA受损，这些基因就不能履行正常的功能，细胞的生长失去了正常的控制，最后形成了肿瘤—恶性细胞集团。

目前科学家门正在研究引起胃粘膜细胞DNA损伤的原因，探索这种损伤如何最后导致了胃癌。目前发现的和胃粘膜DNA损伤的主要因素如下：

1 幽门螺旋杆菌感染 大多数人(无论东西方)都感染了幽门螺旋杆菌。幽门螺旋杆菌通过粪口途径在人群之中感染，水中含有该细菌也可以感染人群。感染常常发生在儿童时期，并持续终身。胃溃疡的主要原因就是这种细菌的感染，超过80%的胃溃疡患者感染了该细菌。幽门螺旋杆菌也是胃癌的主要原因，根据世界卫生组织的资料，约1/2的胃癌病人感染了该细菌。胃溃疡本身不是胃癌的危险因素，但是造成胃溃疡的原凶—幽门螺旋杆菌也是胃癌的原凶！中国儿童幽门螺旋杆菌的感染率很高，中国人胃癌发病率也高居不下。

2 硝酸盐和亚硝酸盐。这些硝基化合物在加工制成的肉制品，如腊肉、火腿、热狗等熟食中含量较高。硝酸盐、亚硝酸盐在胃中和其它化合物发生反应，能够合成致癌终产物N-亚硝胺，从而引起胃癌。

3 经过腌、熏、烤、泡、晒等制成的菜肴。在冰箱出现之前，家庭一般通过腌、熏、泡的方法来保存食物。这样加工处理的食物富含硝酸盐和亚硝酸盐(如泡菜)。大量食用这些食物的国家如韩国、日本和中国，胃癌发病率非常高。食用过量的红肉，特别是烧烤，也和胃癌有关。

4 烟草、酒精。它们都能刺激胃，诱发靠近食道的胃的癌症。

5 低收入人群。低收入人群胃癌的发病要高于高收入者。在低收入人群中移引起幽门螺旋杆菌的快速流行性感染。我们主张母乳喂养，因为母乳能保护幼儿发生幽门螺旋杆菌。

虽然幽门螺旋杆菌是导致胃癌的原凶，但是大多数感染幽门螺旋杆菌的人并不发生胃癌。科学家们发现，这种现象和遗传因素有关。遗传因素导致胃酸分泌不足时，幽门螺旋杆菌感染就大大增加了胃癌的风险。其它的和胃癌发病有关的原因包括年龄(40岁之前发病率较低)、性别(女性发病率低)、饮食(多吃水果蔬菜，特别是红色和深黄色的水果蔬菜西红柿、胡萝卜的人发病率低)，胃切除史(如切除幽门的病人在手术20年后发病率最高)、胃息肉、家族癌症综合症(如遗传性非息肉性结肠癌、家族性腺瘤样息肉、BRCA-1/2基因突变家族)、胃癌家族史、恶性贫血、A型血、肥胖的病人发病率也显著增加。从事煤炭、砷、镍等职业的工人胃癌发病也比较高。

全面了解了胃癌的病因和危险因素以后，我们只要通过简单的方法就能降低胃癌的风险。这些方法介绍如下：

1 多吃水果蔬菜。水果蔬菜，特别是富含维生素C、β胡萝卜素的水果蔬菜，可以有效保护我们远离胃癌。市场上卖的深绿色、暗黄色、柑橘类的水果蔬菜，如莴苣、白菜、 菠菜、甜瓜、芒果、橡果、油桃果南瓜、红薯等，有预防胃癌的作用。也可以多吃点卷心菜家族的蔬菜，如洋白菜、花椰菜、甘蓝秧、绿菜花。蕃茄、草莓和红辣椒中包含的天然营养成分蕃茄红素，可能是一种特别有效的抗癌物质。我们不妨多吃点这些水果蔬菜。

2 少吃硝酸盐、亚硝酸盐。这些硝基化合物和胃癌有关。红肠、香肠、火腿、腊肉中含量极高，尽量少买少吃。

3 少吃熏制、泡制和很咸的食物。这些食物增加胃癌的风险。那些熏制、泡制和很咸食物消费较多的国家胃癌发病也高。

4 不吸烟。烟草增加胃癌、尤其是近端胃癌的风险。

5 少喝酒。酒精引起细胞发生易于癌变的改变。

6 少吃红肉。食用过多的红肉--特别是烧烤肉--增加胃癌的风险。建议吃鱼和家禽。

7 如果怀疑溃疡，立即去看医生。幽门螺旋杆菌是胃溃疡的主要原因，也是胃癌的主要病因。出现腹痛、胸痛，夜间空腹时疼痛加剧等溃疡病的症状时，千万不要马马虎虎，以为是溃疡病、吃点药就算了。当出现恶心、呕吐、出血、消瘦等症状时，胃溃疡就比较严重了，这是一定要注意排除癌症。

肿瘤学家们正在寻找有效的胃癌预防方法。上个世纪70年代在我国开始研究的维生素补充法，经过多个国家大量人群的多年的观察发现，单独补充维生素不能有效预防胃癌。在上个世纪70年代末开始探索的阿司匹林预防癌症的研究发现，每天服用阿司匹林能够降低消化道肿瘤的发病率，它可以使结肠癌率的发病降低40%-50%，也能有效降低胃癌的发病率。目前临床上正在验证新的非甾体类抗炎药物预防胃癌的效果。需要指出，服用药物的化学预防必须在专业医生指导下进行。

最有前途的方法当然是针对胃溃疡和胃癌的元凶—幽美螺旋杆菌。一种策略是根除已经存在的幽门螺旋杆菌，另一个策略是预防幽门螺旋杆菌的感染。我们已经有了这样的能力，幽门螺旋杆菌的根治率已超过了90%。根治幽门螺旋杆菌后胃癌发病和死亡降低的程度需要长时间的观察，目前还没有最后的结论。胃癌预防的最佳路径—幽门螺旋杆菌疫苗的研究也正在世界的顶级实验室中进行。我们有理由相信，癌症，这个人类健康的死敌，其下场最终也将和结核一样，被现代医学牢牢地控制住！