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吴万庆 三甲
吴万庆 副主任医师
郑大五附院 普外科

糖尿病手术几个不可回避的问题

1、治愈的标准是什么?

    张新国:根据世界卫生组织制定的诊断标准判定。患者在手术后不再需要依靠降糖药以及胰岛素来控制血糖,可以和正常人一样饮食,不再需要严格控制饮食。

      糖尿病的诊断标准:按照世界卫生组织的标准,空腹血糖等于或高于7.1mmol/L或者餐后两小时血糖等于或高于11.1mmol/L方可诊断为糖尿病。医生在做出诊断时,往往还要结合临床症状加以考虑。假如患者已有糖尿病的症状,只要有一次空腹血糖等于或高于7.1mmol/L,或者有一次餐后或服糖后两小时血糖等于或高于11.1mmol/L,就能诊断糖尿病了。假如完全没有糖尿病的症状,则需要有两个血糖值达到或超过糖尿病诊断标准方能做出诊断。郑州大学第五附属医院普外科吴万庆

2、手术给胃肠改了道,会不会对营养吸收有所影响?

      张新国:①蛋白质吸收被限制在空肠中下段和回肠,胃酸、胃蛋白酶甚至胰蛋白酶、胃素、胆囊收缩素有所降低,可能影响蛋白的消化和吸收,但国外数以万计的GBP术后随访资料和国内数百病例统计,没有GBP造成蛋白缺乏严重并发症的报道。;②碳水化合物不能及时与相关的消化酶混合,降低了食物淀粉的降解速率,术后血糖因此能避免出现过高的峰值,胰岛功能得以恢复。③正常情况下,脂质食物通过刺激胆囊收缩素的释放促进胆汁和胰液进入肠道,降解食物中的脂类物质,GBP延迟脂类食糜的形成,致使脂质快速进入大肠而排出。④可能降低维生素和铁、钙吸收,虽然都不严重,术后远期还是应当注意补充多种复合维生素和矿物质。

3、内分泌界专家普遍认为糖尿病还不能治愈,您怎么看待这个问题?

      张新国:对,内分泌界专家普遍认为,糖尿病终身携带,不可治愈,原因是什么呢?他们认为第一,胰岛素抵抗是一个自然现象,在自然界普遍存在,不可能消灭掉的;第二,胰岛功能衰减。

       上面我已经说了,做完这个手术,第一,胰岛素抵抗消退,甚至消失;第二,胰岛增殖。这样两个他们认为的原因都不存在了。而且观察了这么长时间,做完手术的病人都好着呢。事实就是事实。

4、治愈的糖尿病会复发吗?

       张新国:病情会越来越好,因为胰岛增殖了。

5、那增殖了会不会造成低血糖呢?

        张新国:既往五六百个病例中,只有一个出现了低血糖的现象,说明这个几率还是很小的。那个患者还比较逗,他说血糖低了没关系,上班时在旁边放一瓶可乐,血糖一低就喝两口,挺舒服。

                                                                                    

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吴万庆
吴万庆 副主任医师
郑大五附院 普外科
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