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转载 发生脑梗后的药物治疗小知识都有哪些?

吴炜 主治医师 九江市第三人民医院 重症医学科
2016-04-14 3395人已读
吴炜 主治医师
九江市第三人民医院

1、发生脑梗后为什么需要服药? 
  如果你发生了脑梗,你的医生为你开具的药物可预防再发脑梗。如果发生了TIA(即小中风),你的医生也会为你开具同样的处方。小中风患者发生大面积脑梗的风险很高,所以服用预防中风的药物非常重要。九江市第三人民医院重症医学科吴炜
2、药物预防脑梗的原理是什么? 
  脑梗病因一般见于高血压对动脉壁的损害导致颅内小动脉闭塞,其他的病因见于来源于心脏或血管内的栓子脱落,其随血液循环堵塞颅内动脉。这些栓子就像受伤后形成的止血栓子一样。它们是蛋白和血细胞聚集后变硬形成的凝胶样物质。 
预防中风的药物作用就是减少血管损伤和血凝块形成的几率。 
3、我可能需要哪些药物? 
  大部分脑中风患者需要服用3种或3种以上药物,3种药物看上去很多,但这些药物均发挥着不同的作用。 
  抗栓药物:预防形成血凝块、“稀释”血液的药物。 
  降压药物:降低血压可减少高血压对动脉壁损害,这些药物可帮助大脑获得足够的供血。 
  他汀类药物:这类药物可降低胆固醇,特别是低密度胆固醇(俗称坏胆固醇)。他汀类药物可以保护动脉不受损害,预防斑块形成。 
  若患者合并其他疾病,如糖尿病,则需要同时服用相应药物。 
  无论你的医生给你开具何种药物,你都要严格遵守医嘱服药(参见服药小贴士)。 
  服药小贴士: 
  对于您的多数药物,应当遵循如下建议: 
  每天按照医生的药物定时服药。 
  使用一些工具,如每日/每周药盒来帮助您服药。 
  把药盒放在您每天都能看到的地方。 
  设置服药提醒,如使用日历、智能手机、电子表或其他对您有效的方法均可。 
  阅读处方和药物说明。 
  请勿漏服药物、改变剂量、擅自假药(除非你的医生同意),因为医生给您开具这些药物时,已经考虑了您的年龄、体重、健康状况和其他用药情况。 
  识别药物名称、作用和服用原因,懂得用药道理的人更容易坚持正确服药。 
  学会识别你的药物外观(形状、大小、颜色),有时按医生处方取药时会发现某些药物与原先的外观不同了,只要新药成分与原药相同即可接受。如果你比较担心,请与医生或药师沟通。 
  若用药时出现副作用,请及时告知你的医生,他们可能会有办法消除这些副作用的不良影响。 
  若不能负担药物的费用也请告知你的医生、护士或药师,有些办法可以减轻你的负担。 
  将你服用的药物列张清单,一份放在家里,一份放在你的钱包里随身携带。 
  去看医生的时候将你所有服用的药物放在一个袋子,以便请医生或护士过目。 
  在服用咳嗽药、感冒药、抗过敏药、止痛药或其他药物之前,请告知你的医生。还有补品和中草药制剂。因为这些非处方药和中草药制剂可能会与你的处方药物有相互作用。 
  如果你在服药过程中有任何副作用或因为经济原因不能支付药费,你都需要及时向你的医生或护士告知,以便他们及时为你解决问题。 
  本文仅仅告诉你预防中风的一些主要药物的基本信息,其他具体信息请咨询你的医生。 
4、预防血栓形成的药物(抗凝药) 
  当心脏或血管内形成血栓时,它们可以随动脉血液进入大脑而堵塞血流。抗凝药物可以阻止这个过程发生。此类药物对房颤患者特别重要,因为他们有形成血栓的高风险。其中最常用的药物如下: 
  阿司匹林 氯吡格雷 双嘧达莫 华法林 
5、降压药物 
  高血压会损害动脉壁。这些损害会导致大脑小动脉闭塞。也会引起血栓形成。降压药可以避免此类事件的发生。 
  降压药物有很多种类。有些人可能需要不止一种降压药。主要的降压药物如下: 
  ACEI或ARB—血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB常常被归为同类药物,因为他们的作用机制类似。ACEI药物包括依那普利、卡托普利、赖诺普利等。ARB类包括缬沙坦、坎地沙坦等。 
  钙离子拮抗剂—包括氨氯地平、非洛地平、地尔硫卓等。 
  利尿剂—包括氯噻酮及氢氯噻嗪等。 
6、他汀类药物 
  发生脑梗患者的动脉血管中一般都有脂肪沉积,称为斑块。这些斑块的成分主要是胆固醇。他汀类药物通过降低胆固醇而减少斑块破形成,也可以收缩斑块并使斑块不易破裂。 
  他汀类药物包括:阿托伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。

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