流产
发表者:武卫华 人已读
网页上和门诊患者的提问,最多的问题是:1.什么原因导致流产的?2.我查了很多都没问题,为什么还会流产?
一下子就让我来回答,的确很难下结论。其实,流产的原因众多,医生只有通过询问详细的病史、月经史、生育史、家族史、既往史,并结合一系列的检查,才能帮你找到病因。
反复流产的原因和检查方法
一 染色体异常
(1)胚胎染色体异常
发生不可避免的流产时,清宫时取胚胎绒毛送检染色体,需要新鲜绒毛组织。
(2)夫妻染色体异常
抽取夫妻静脉血,不受饮食月经周期影响,我院周一至周五可以检查。
二 内分泌异常
(1)多囊卵巢综合症
月经第三天至第五天抽血进行性激素测定,每个月自测基础体温和月经干净后行妇科B超
(2)甲亢或甲减
甲状腺激素检查,不受月经周期影响
(3)高泌乳素血症
上午9点左右可以不空腹,静坐15分钟后抽血测定,不受月经周期影响
(4)糖尿病/胰岛素抵抗
空腹血糖和胰岛素,口服葡萄糖后再测血糖和胰岛素
(5)黄体功能不全
自测每个月的基础体温
(6)排卵障碍
月经第12天以后B超监测卵泡发育至卵泡排出
三 生殖系统解剖结构异常
(1)宫腔粘连
B超、宫腔镜、子宫输卵管造影,可以在月经干净后3-7天进行检查
(2)子宫畸形
B超、宫腔镜、造影等手段检查
(3)宫颈机能不全
宫颈扩张试验、B超、造影等手段检查
四 感染因素
(1)支原体、衣原体等
取宫颈粘液,非经期
(2)TORCH、HIV、RPR等
随时可以抽血
5五 血栓因素. 血栓因素
(1)先天性血栓前状态
凝血因子Ⅴ突变、凝血酶原基因突变、蛋白C缺陷、蛋白S缺陷、高半胱氨酸、凝血酶原Ⅲ活性。
(2)获得性血栓前状态
抗心磷脂综合症:需反复抽血3-5次左右,每次间隔一个月左右,不需空腹;血小板聚集需空腹
六 免疫因素. 血
6.自身免疫型
抗心磷脂综合症:需反复抽血3-5次,每次间隔一个月,与月经周期无关
七 子宫血供因素
孕期
早孕6-7周/中孕12周子宫动脉
孕20周、30周脐动脉超声检查。
八 男方因素
精液全套
禁欲3-5天查精液
除了上述因素以外,还有很多不确定因素,目前医学手段无法查出。经过如此多的检查,我们才能给每位病人寻找到病因,并给予对因治疗。
作者:上海市第一妇婴保健院鲍时华
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发表于:2017-01-27